利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的疗效观察 　　【摘要】目的：探讨利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的临床疗效与安全性，为治疗方案制定提供一定的依据。方法：选取本院妇科收治的妊娠14～27周要求引产的82例患者，随机将其分为观察组和对照组，每组41例。观察组采用口服米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射进行引产，对照组则单纯采用利凡诺羊膜腔内注射进行引产。对比两组患者引产过程中以及引产后各项指标的情况，对比两组患者宫颈成熟情况。结果：观察组腔内注射到宫缩以及排胎开始的时间、总产程时间均明显少于对照组。观察组的所有患者在第一次利凡诺羊膜腔内注射后，均出现宫缩，娩出胎儿，引产成功率为100%。对照组的有1例患者在第一次利凡诺羊膜腔内注射后72h没有出现宫缩，给予第二次利凡诺羊膜腔内注射后才成功娩出胎儿，引产成功率为97.56%。观察组引产后的阴道失血量（82.79±34.23）ml，明显少于对照组的（165.73±31.46）ml；观察组胎盘滞留粘连的发生率为4.88%，明显低于对照组的12.20%；观察组宫颈成熟率为92.68%，明显高于对照组的17.07%，差异均有统计学意义（P 　　【关键词】利凡诺；米非司酮；中孕引产 　　临床上将妊娠13～27周称为中期妊娠，在这一期间，如果孕妇或者胎儿出现异常，需要终止妊娠时所采用的终止妊娠方法即为中孕引产。临床上，对于中孕引产，首选使用利凡诺羊膜腔内穿刺注射[1]。利凡诺是消毒防腐药，能够增加子宫收缩的幅度和频率，杀死胚胎并帮助其娩出，在临床使用上具有安全简便，引产成功率高等优点[2]。但是单纯使用利凡诺羊膜腔内穿刺注射进行中期引产也存在一定的问题，主要是对于孕周较小的患者，由于其宫颈不成熟，可能在引产的过程中，会出现产程过长，失血量大等问题，给患者增加额外的痛苦[3]。如何优化中孕引产的用药方案，提高临床疗效，减轻患者的痛苦成为学术界研究的热点问题之一。本研究对本院中孕引产的患者采用利凡诺联合米非司酮进行治疗，取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2010年11月-2012年11月在本院妇科收治的妊娠14～27周要求引产的患者共82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组患者年龄23～31岁，平均（25.74±3.92）岁，孕周15～24周，平均（19.84±4.14）周，孕次1～5次，平均（1.35±1.01）次，17例为初产妇，24例为经产妇；对照组患者年龄25～35岁，平均（26.64±4.11）岁，孕周17～23周，平均（20.02±3.26）周，孕次1～5次，平均（1.41±0.94）次，19例为初产妇，22例为经产妇。两组患者在年龄、孕周、孕次、产次等一般资料方便比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2引产前准备所有患者经过妇科彩色超声多普勒检查，了解胎儿的体积、胎盘以及羊水等情况，明确诊断，同时给予完善血常规、心电图、胸部X光片、心肝肾功能生化等相关检查，排除严重的感染性疾病、心肺功能不全、肝肾功能不全以及前置胎盘等引产禁忌证。所有患者均自愿要求行引产术终止妊娠并且签署知情同意书。 　　1.3治疗方案观察组患者采用利凡诺联合米非司酮进行引产治疗。具体的方法为：第1天服米非司酮两次，每次服50mg，早上空腹服两片，下午空腹服两片，第2天早上空腹服两片，一共服用2d，总服用剂量为150mg。在最后1次服用米非司酮片时，给予利凡诺100mg羊膜腔内一次性注射。对照组患者则单纯给予利凡诺100mg羊膜腔内注射。两组患者治疗后，注意观察其宫缩情况。如果患者在用药后72h，仍未见明显宫缩，且患者没有特殊不适时，可以再次给予利凡诺100mg羊膜腔内注射。引产完成后，给予10U缩宫素配乳酸钠林格氏液静脉滴注，并注意复查妇科B超以明确患者的胚胎是否完全娩出，如果宫内有残留时，则给予行清宫术。 　　1.4引产成功的判定标准如果患者接受一次利凡诺羊膜腔内注射后即出现宫缩娩出胎儿，为引产成功，如果患者在利凡诺羊膜腔内注射后72h没有出现宫缩，则为引产失败[4]。 　　1.5观察指标对比两组患者的引产成功率。对比两组患者自利凡诺羊膜腔内注射后到开始宫缩和开始排胎的时间。根据Bishop宫颈成熟度评分[5]来评价两组患者开始宫缩时的宫颈成熟情况，Bishop宫颈成熟度评分超过6分则判定为宫颈成熟。对比两组患者阴道失血量以及发生胎盘滞留和粘连的情况。 　　1.6统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P 　　2结果 　　2.1两组患者引产过程各项指标的对比观察组腔内注射到宫缩以及排胎开始的时间、总产程时间均明显少于对照组，差