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NCTRC
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台大醫院國家級卓越臨床試驗與研究中心臨床研究服務
研究護理師『人力支援』申請之相關作業說明
九十年二月九日第一次臨床試驗管理委員會議通過
九十五年三月二十九日國家級卓越臨床試驗與研究中心會議通過
九十七年十二月十五日國家級卓越臨床試驗與研究中心會議通過
一、案件申請需繳納書面資料包括：
(一) 國家級卓越臨床試驗與研究中心研究護理師『人力支援申請表』一份。
(二) 研究計劃書、受試者同意書各一份。
(三) 本院研究倫理委員會通過許可證明書影印本一份。
(四) 國家級卓越臨床試驗與研究中心研究護理師『人力支援申請案』送件核對單一份。
第三項資料需於正式進行臨床試驗前補交。
二、申請窗口聯絡人：
張書棻小姐，聯絡電話：0263461，收件時間：星期一至星期五09:00 ~ 16:30，
電子郵件：904091@.tw。本中心為加速行政作業流程及審查效率，申請者
須在規定期限內補齊相關資料及內容或回覆專家審查意見，逾期則以退件處理之。
三、案件審查說明及流程：
(一)審查說明：
凡申請本中心之服務項目其審查流程經承辦人收件後送交相關人員審查，約10個工作天。
(二)審查流程：
研究護理師『人力支援』申請表
承辦人張書棻小姐
聯絡電話：0263461
電子郵件：904091@.tw
護理長
護理長(代理)
中心執行秘書
中心執行秘書
中心副主任
中心副主任
中心主任
中心主任
(需要時由中心副主任或主任呈請
主任委員指派2位工作小組委員審查)
(需要時由中心副主任或主任呈請
主任委員指派2位工作小組委員
審查)
提
提報中心工作小組會議核備
張書棻
張書棻小姐通知申請者及本中心相關
工作人員
NCTRC
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台大醫院國家級卓越臨床試驗與研究中心
研究護理師『人力支援』申請表
說明：1. 本中心提供：臨床研究護理師、生物統計專家、藥師及行政人員之人力申請。
2. 臨床研究相關服務項目說明文件請至本中心網站下載.tw/NCTRC/
研究倫理委員會案件編號： 臨床試驗計畫主持人：
臨床試驗計劃名稱：
請勾選該研究案類型：□本中心贊助或執行之計畫案 □研究者自行發起之大型臨床試驗研究案
□第一期臨床試驗□第二期或第三期臨床試驗加上藥動或藥效學研究
□其他具指標性臨床試驗研究 □其他類型
該計畫案是否有其他之經費贊助：□否 □是，請勾選贊助經費來源：
□國家級卓越臨床試驗與研究中心 □衛生署 □國科會 □廠商 □台大醫院 □國家衛生研究院
□台大醫院/台北榮民總醫院之合作計畫 □其他
請依臨床試驗案需要，勾選本中心需提供下列哪些人員？(可複選)
5-1申請臨床研究護理師人力支援： □ 否 □ 是，請填寫以下資料：
(1) 需研究護理師支援人數： 位
(2) 支援是否超過六個月 □ 否 □ 是
(3) 支援期間： 年 月 日至 年 月 日
(4) 需研究護理師支援之上班時段：上午 ： ~ ：
下午 ： ~ ：
(5) 該計畫案本院收案人數： 位；預計本院收案進度： 位 / (週/月/年)
(6) 請填寫該計畫案參與收案之醫師門診時刻：
門診時段／日
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
上午(09:00~12:00)
下午(13:30~17:00)
□ 特殊時段(請詳述日期
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