医疗风险跟+维权保障教材.pptVIP

医疗风险与维权保障 依法行医 规范行医 现代临床医学顺利进行的根本保障 依法定程序全面落实患方权力 ---防范和降低纠纷和风险的最佳方法 医疗相关法律 民法通则 执业医师法 母婴保健法 国境卫生检疫法 药品管理法 红十字会法 传染病防治法 献血法 职业病防治法 人口与计划生育法 食品卫生法 消费者权益保护法 关于人身损害赔偿法律适用的解释 医疗相关行政法规 医疗机构管理条例 血液制品管理条例 医疗事故处理条例 母婴保健法实施办法 传染病防治法实施办法 医疗相关卫生规章 全国医院工作条例 临床用血管理办法 医院工作制度 诊疗科目名录 医院机构基本标准 医院工作人员职责 医师资格考试暂行办法 护士管理办法 医师执业注册暂行办法 关于医师执业注册中执业范围暂行规定 医师外出会诊管理暂行规定（7月1日起施行） 《处方管理办法》 《医疗事故处理条例》的配套文件： 病历管理规定 病历书写基本规范 医疗相关卫生规章 《处方管理办法》 1\不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句 2\患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重 3\药品通用名称 4\麻醉药品和第一类精神药品 《知情同意书》。(诊断证明\患者身份证明\代办人身份证明) 医疗事故---基本慨念  医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故---构成要件 主体 医疗机构和医务人员 阶段 发生在医疗活动中 性质 具有违法性 主观因素 行为人存在过失 行为后果 造成患者人身损害 必然联系 违法行为与患者遭受的 损害之间存在因果关系 医疗事故---等级设置 一级 造成患者死亡、重度残疾 二级 造成患者中度残疾、器官组织 损伤导致严重功能障碍 三级 造成患者轻度残疾、器官组织 损伤导致一般功能障碍医疗事 故处理条例 四级 造成患者明显人身损害的其他 后果母婴保健法实施办法 中华医学会---鉴定职责 疑难的医疗事故争议 复杂的医疗事故争议 全国重大影响的医疗事故争议 必要时由它鉴定的医疗事故争议 国务院卫生行政部门委托 省级卫生行政部门委托 高级人民法院委托 侵权免责情形侵权民事责任 紧急医学措施造成不良后果 病情异常或体质特殊引发医疗意外 医学技术局限而无法预料或不能防范 的不良后果 无过错输血感染造成不良后果 因患方原因延误诊疗导致不良后果 因不可抗力造成不良后果 知情告知文书化维权举证主动化 2002年4月1日前，“谁主张谁举证” 2002年4月1日后，“举证责任倒置” 限期提交证据，依法举证 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第8款 因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构承担医疗行为无过错，与损害结果之间不存在因果关系的举证责任。 规范行医---三化原则 1. 诊疗活动程序规范化 2. 实际操作规范化 3. 医疗环节合法化 医疗责任(1) 1. 违反---卫生法规 2. 违反---技术规范 3. 违反---规章制度 4. 违背---医疗规程 5. 未尽---特别注意义务 6. 未全面履行---告知义务 医疗责任(2) 下述过失，不能成为免责的理由 1. 医学知识局限 2. 临床经验不足 3. 医疗技术设备局限 4. 管理环节的脱节 医疗责任---表现形式 1.诊断缺陷 2.治疗缺陷 3.护理缺陷 4.检查缺