儿童腹部肿瘤精编版.ppt

何杰金氏淋巴瘤,男，8岁 小肠淋巴瘤男,4Y 腹腔恶性淋巴瘤,女性，4岁 肾脏淋巴瘤 原发性肾脏淋巴瘤很少见 通常是全身性淋巴瘤的一部分 肾脏可表现为单结节或巨块型，一侧多结节，两侧多结节，两侧弥漫性增大等 平扫：结节呈稍高密度，增强后有中度强化 鉴别诊断：肾母细胞瘤病，白血病肾脏浸润 肾脏淋巴瘤,女,4岁 肾脏淋巴瘤,女,5Y 脾脏淋巴瘤 以霍奇金淋巴瘤为主 脾脏弥漫性浸润表现为脾脏肿大，而无明显局限性肿块 脾脏淋巴瘤可以为原发性,更多是全身性淋巴瘤的一部分,表现为单结节,多结节或巨块型等 男,7Y 盆腔何杰金氏林巴瘤 淋巴瘤 随着医疗技术的进步，传染病疾病得到基本控制，恶性肿瘤在整个儿童死亡原因中逐步上升，成为儿童的主要死亡原因之一。在过去的25年，恶性肿瘤患儿的5年相对生存率从70年代的58％提高到了目前的79％，其中，影像诊断技术的发展功不可没.通过影像学检查，可以了解肿瘤的大小、肿瘤与周围组织的关系、有无转移、甚至能鉴别肿瘤的良恶性情况，还使得更多的恶性肿瘤得到了早期确诊,这些信息对肿瘤治疗方案的选择、对疗效的观察有着重要的指导意义 骶尾部畸胎瘤 骶尾部畸胎瘤大多数肿瘤在出生数天内就被诊断 如为外生性肿块很容易诊断 如为完全内生性肿瘤有时会延误诊断，可表现为尿路症状，尿潴留，或便秘 仅17%的畸胎瘤属恶性。男女比例为1：3或4。 骶尾部畸胎瘤 CT表现：可看到脂肪成分和钙化的囊实性肿块，有时可见脂肪液面和骨骼影 MR表现：信号混杂， T1WI脂肪成分呈高信号，MR对钙化显示差，但 MR对肿块与椎管的关系显示很好 肿瘤以实性成分为主（＞50%），无脂肪、钙化等时多提示为恶性,和其他胚胎性肿瘤鉴别困难 CT或MR可以明确肿块的范围，有助于手术 女，2天 非成熟畸胎瘤,女,18M 非成熟畸胎瘤, 男,18M 胎儿畸胎瘤 胎儿畸胎瘤 胎儿畸胎瘤 内胚窦瘤 卵黄囊瘤 盆腔恶性无性细胞瘤 骶尾部畸胎瘤 * 横纹肌肉瘤 发病高峰在2-6岁,儿童恶性颅外实体肿瘤发病率的第三位，仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤,病理类型中胚胎性横纹肌肉瘤最常见，约占50~60%以上 MR表现为T1W等低信号、T2W高信号为主，有不均匀强化 CT肿瘤以实性成分为主,钙化不常见 可局部扩散，淋巴结转移和血源性转移 腹腔横纹肌肉瘤 盆腔横纹肌肉瘤 儿童盆腔横纹肌肉瘤并不罕见，为儿童盆腔恶性肿瘤第一位. 肿瘤可原发于膀胱，阴道，宫颈，子宫，盆腔壁，前列腺和睾丸周围组织。发病高峰在2-6岁。临床上可表现为盆腔巨大肿瘤，伴有继发性尿路症状如排尿困难等 盆腔横纹肌肉瘤 CT表现：盆腔不均匀的中度强化的肿块，肿瘤往往很大，可为葡萄簇状，也可为团块状或表现为膀胱壁增厚 肿瘤发展快，播散可通过局部扩散，淋巴结转移，和血源性转移至肺，肝和骨 MR表现：T1稍低信号和T2稍高信号，可为混杂信号，肿块有强化。矢状位扫描对肿瘤与周围结构的关系显示较好。 盆腔横纹肌肉瘤,女,7岁 横纹肌肉瘤 腹部淋巴瘤 是小儿最常见的恶性肿瘤之一,预后较好 腹部淋巴瘤以腹膜后、胃肠道和肠系膜多见，NHL为主 胃肠道淋巴瘤常表现为胃壁或肠壁的增厚，或形成软组织肿块，肠壁增厚伴局限性肠管扩张是肠淋巴瘤的典型表现 肿瘤也可原发于脾脏,肾脏等 肾上腺皮质癌,女, 10岁 肾上腺皮质癌。男，2岁 Wilms瘤 Wilms瘤（WT）也称肾母细胞瘤，是儿童中最常见的腹部恶性肿瘤 年龄： 80%患病儿童小于5岁，平均年龄为3.6岁，但新生儿和小婴儿中少见 部位：大多位于肾周围部分，少数起自肾盂肾盏，5%-10%的病例是双侧的 临床表现常为无症状腰部肿块。通过外科手术切除，术后化疗等治疗，治愈率超过90% Wilms瘤 CT平扫：肾区较大的实质性肿块，密度不均匀，偏低，肿块边界清楚，约15%有钙化 CT增强：残留的正常强化的肾实质呈新月形或包膜状围绕肿瘤，可确定肿瘤为肾源性。肿瘤实质部分强化，程度不及正常肾实质，出血坏死囊变区不强化。伴大的出血坏死区和囊肿形成是肾母细胞瘤的特征性表现 肾静脉和下腔静脉瘤栓不少见。 约有20%的病人在诊断时CT已发现肺部转移。Wilms瘤如过中线，往往推移大血管而不是包绕大血管 Wilms瘤 MR：与CT表现相似，为T1低信号和T2高信号，信号不均匀。MRA有助于在术前确定受影响的血管的情况 IVP是以前的常用方法，现在较少用 外科手术前肾动脉栓塞和化疗术有助于手术切除肿瘤，但由于影响术后病理观察故开展并不广泛 肾母细胞瘤, F, 3Y 肾母细胞瘤。男，9岁。下腔静脉瘤栓 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤, 男,3Y 双侧肾母细胞瘤, F, 9M 双侧肾母细胞瘤 Wilms瘤鉴别诊断 杆状细胞瘤（RTK） 又称横纹肌样瘤，发病年龄低(