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急性脑卒中抢救流程 怀疑卒中患者（识别卒中表现） 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度有无体表可见大量出血 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚  气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏  清除气道异物，保持气道通畅：大口径管吸痰 气管切开或者插管 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 EMS紧急评估和处理： 1. 如果需要，吸氧进行 2. 院前卒中评估（ 2 个量表） 3. 确定发病时间或最后正常时间 4. 优先转运，通 知接诊医院 5. 如果可以，检查血糖 1. 停止活动，绝对卧床休息，拒探视 快速评估（ 25 分钟） 2. 大流量吸氧，保持血氧饱和度 92%以上 1. 快速采集病史。确定发病时间 3. 建立大静脉通道， 采血检查全血图、 电 2. 进行全身查体和神经系统查体 4. 解质、凝血功能 3. 确定意识水平（ Glasgow 昏迷评分） 测血糖，处理高血糖或低血糖 4. 确定卒中的严重程度（ NIH 或 Hunt 和 5. 做 12 导心电图检查有无心律失常 Hess 评分） 6. 进行一般的神经功能筛选性评估 5. 行急诊 CT平扫（从进急诊科门起 25 7. 通知卒中小组：神经病学、影像学专家 6. 分钟内） 8. 和 CT技术员 分析 CT检查结果（从进急诊科门起 45 监护心电、血压、脉搏和呼吸 7. 分钟内） 颈椎侧位 X 光片（如果患者昏迷或有外 伤史） 评价 CT检查有无出血征象 缺血性卒中 出血性卒中 发作时间≤ 3 小时 请神经病学或神经外科医生会诊 检查溶栓指征或禁忌 入院或转至有条件救治医院 再次评估神经功能，有无好转或回复正常 病患是否符合溶栓标准 如无禁忌给予阿司匹林 否 是 收住急诊卒中单元或者监护病房 溶栓治疗 开始卒中处理流程 监测控制血压 家属签署溶栓知情同意书 监测神经系统变化，需要时复查 CT 给予 rtPA 监测控制血糖 24 小时内不使用抗凝或抗 血小板药物 对症支持治疗及处理并发症