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常用麻醉与护理 桂医 黄敏 麻醉概述 历史 麻醉（Anedthesia）定义 用药物或其它方法使病人整体或局部失去感觉，以达到无痛的来进行治疗的目的。 麻醉要素 a 生命安全 b 镇静 c 镇痛 d 肌松 常用麻醉方法 一.局麻 1.浸润麻醉 2.神经阻滞 2.1较单一N阻滞 臂丛N 颈丛N 坐骨N 三叉N 等 2.2广泛N阻滞 椎管内麻醉｛硬外（EA）、腰麻（SA）、骶麻、腰－硬联合（CSE）｝ 常用药 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 等 二.全麻 中枢抑制（脑及脊髓） 剖宫产术麻醉 方法选择 腰－硬联合麻（首选） 硬膜外麻 腰麻 局麻 全麻 常用术后镇痛 静脉自控（PCIA） 硬外自控（PCEA）… 麻醉后的观察与护理 全麻后：a.神智（重要） 清醒 60~90分钟 b.生命体征 血压（BP）15~30分钟 一测 血氧(SPO2%) ＞95% 心率（HR） 呼吸（R） 体温（T） c.其它 不良反应 小儿术后… 椎管内麻醉后：a.神智 b.生命体征 BP 30~60分钟一测 HR R SPO2 c.麻醉恢复 麻痹3小时恢复＞90% …. 其它：1.术后寒战 机理未全明 因素：低气温、麻醉药物、精神紧张、其它… 措施：保温 2.进食 全麻 清醒后 椎管内麻 6小时后？少量流质 3.体位 全麻 右侧位/头 椎管内麻 平卧 6小时 去枕？.. 门诊麻醉 定义： 在手术室以外采用麻醉方法，减轻或消除患者一些检查和治疗性操作带来的痛苦和危险性。 意义： 提高安全性 提高满意度 潜在风险： 检查不够完善、潜在疾病 并发症… 常用药 Propofol Fentanl Dolantine.. 门诊麻醉 观察与护理 1.监护 神智 生命体征 2.离院评估 谢谢！ * * *
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