小儿积食赵柏翔精编版.pptxVIP

小 儿 积 食; 小儿疾病，也分为常见病与危急重症、遗传性疾病。此处，儿科是以常见病为主。这里面，最为常见的有三大类：呼吸系统疾病（感冒、咳嗽）、消化系统疾病（胃痛、积食、腹泻）、过敏性疾病（湿疹、荨麻疹、鼻炎）。 临床上，不难发现：一些久病、难治疾病，基本上与脾胃有关，而小儿容易感冒发热、反复咳嗽、过敏等疾病，都会与积食有关（例如食积寒热、食积咳嗽这些病名）。 所以，小儿无大病，积食多为患；脾胃后天之本，小儿诸病之源??? 因此，今日专门讲解小儿积食的问题。;汉仪雪君体简 32号字 1.5倍行间距;汉仪雪君体简 32号字 1.5倍行间距;第一章;在这里，先了解一下自己的体质，是不是寒性体质。 寒性体质：畏寒肢冷、四逆，多喜温暖；神疲蜷卧；腰腹虚冷而痛，但喜温喜按；脉沉、微、弱，或者弦、紧、濡。若是中焦，则是胃脘部胀满不适，或者疼痛，或者恶心呕吐，嗳气呕逆之类。 因此，母亲很关键，或者说有什么样的母亲就有什么样的小孩。 所以，一对母子，一定是息息相连，一个家庭也是如此。《周易》里面，就是“物以类聚”、“人以群分”。 （2）后天喂养不当 后天，就是小儿出生之后的问题。 在人体脏腑方面，脾胃就是后天之本，气血生化之源。 所以，人的后天就是依靠饮食、依靠脾胃。) ;输入 大字;输入 大字;所以，中焦内伤乳食，是先天不足，后天失养的结果。 给大家举个例子：一个人拉车，他只能拉动一个人，结果，车上跳上三个人，那这个人就要使劲拉，一使劲不就伤着了，那在我们人体也一样我们的脾胃也会伤着。 “中焦失司”，主要体现在木土失调（神志变化）与脾胃失司（运转弱以及升降失常，例如能食、便秘、腹泻等）。 4）浊气留积胃肠 饮食入胃，经过消化，其中的精微物质，经过吸收与转输全身，而其中的糟粕（食物残渣）就会绝大部分排除体外，一小部分残留在胃肠。 如果患者“内伤乳食，中焦失司”，就会使得精微物质减少，反而糟粕多，并且“留积胃肠”。 需要注意，此处说“浊气”，其除了食物糟粕之外，还包括人体自身产生的水、湿、痰、饮，瘀血，寒气等各种毒邪。 所以，虽然定义为“积食”，实际上是多种浊气在胃肠的留积。;2、病机变化与病理因素 从定义上可以看到，此患者的最基本病机就是“中焦失司”，是中焦不足，加上后天失养导致的中焦损伤，共同的结果。 所以，其含有“中焦运弱”与“中焦虚损”两方面。在病理产物方面，首当其冲的就是食物糟粕。 但是，天地之间的一切事物，都是永恒运动的，不断发展变化，疾病的病机也是如此。 因为小儿中焦，若是先天不足，或者后天损伤，那么不管是禀赋父母的寒性体质，还是后天导致的，那么，体内的寒邪是存在的，如果在中焦，称为中寒；因为寒邪性冷，容易凝聚津液，或者是中焦不能运化、气化体内的水液，此时，就会变成水湿痰饮；若是影响营血，就能造成瘀血。 因为中焦是气血生化的源泉，所以，也会导致小儿气血不足。 若是长期如此，“郁而化热”，积食、水湿痰饮、瘀血就会化热，形成热邪。 所以，小儿“积食”病，在病机变化上多数以寒湿为主，夹有热； 但是，也会有部分小儿，因为热邪太盛，形成以阳热证为主，但是调整寒热之后，患儿仍以中焦虚损为主。 同时，新发的，往往是实证为主，而久病者，则是虚实夹杂，也有部分是虚证为主。;;B、变症：积食病久，面貌多样——对健康影响很大 a 积食发热 因为长期以来，浊气留积胃肠，日久化热，热邪越来越盛，就可能导致反复发热。 此种发热，多为低热或者中热，很少看到高热。 若是突发的高热，则多为感冒。所以，此时一定要区别积食发热与外感发热。 （外感发热：突发性，多数高热，手背热为主，伴有鼻塞流涕、喷嚏等症状） b 烦躁不寐 因为积食，导致内伤乳食，中焦失司，其可以表现为木土失调。 木气失调，则神志变化，例如心烦、脾气急、躁动不安，夜间不寐（翻来覆去），甚至哭啼惊恐。 一般分为两种情况： 一种是以土弱为主，虚寒证候 另一种是以土热为主，多因热，扰乱神魂。;c 易感外邪 因为中焦虚损，气血生成不足，那么卫外的营卫（正气）就会不足，能防御外邪入侵，小儿经常反复感冒、甚至咳嗽。 有的一月一次，有的一周一次。 此种小儿，多数存在肠系膜淋巴结炎（腹痛），或者慢性扁桃体炎（气血虚，夹有痰湿），或者腺样体肿大，或者夜间盗汗明显。 d 生长迟缓 本是先天中焦虚弱，加之后天乳食不断损伤，气血生化不足，导致小儿生长发育迟缓（不长肉、不长高），多皮肤干燥粗糙、松散感，面色萎黄，口唇色白，少气懒言。 也有的小孩容易汗出、盗汗。; e 过敏性疾病 因为浊气留积胃肠，不易排出，若是堆积于体内，多发过敏性疾病，如鼻炎、湿疹、荨麻疹之类。 f 乳肝综合征 若是发于婴儿、新生儿，则是寒湿阻滞，胆汁外泄，形成黄疸。