健康问题和疾病定量测试法.pptVIP

讨 论 WHO的SCAN简介 诊断量表由于采用统一诊断工具和分类诊断标准，可提高诊断一致性，减少医生间诊断的个体与地域差异性，有利于跨国，跨地域的多中心研究 WHO的SCAN简介 WHO 编制的SCAN，用于精神科临床研究。主要包括PSE-10，名词汇编；项目汇总评定表和临床病史表 PSE-10包括24节有第 0节SCAN简介和受检者一般资料；第 1节急性应激反应和适应障碍评定表；第 2节躯体形式症状评定表 WHO的SCAN简介 第3-13节量表I，包括担忧、紧张等；惊恐、焦虑、恐惧；强迫症状；抑郁心境；思维损害、注意、精力、兴趣障碍；机体功能（体重、睡眠）；进食障碍；心境高涨；酒、药、烟滥用 第15节检查时的言语问题 第 16-20节量表II，包括除幻觉外的知觉障碍、幻觉、自述的思想障碍和被控制体验；妄想；认知损害等 第 21-24节量表 III，包括运动和行为项目；情感障碍；言语异常；社会功能损害等 WHO的SCAN简介 SCAN的临床病史表包括童年和教育；智能；社会角色与功能； 社会功能缺陷； 成人行为和功能障碍；SCAN评定质量；临床诊断 WHO的SCAN简介 SCAN设计比较全面涵盖了受检者精神障碍症状 应用SCAN评定ICD-10中10类精神障碍时，除了不能用于器质性精神障碍与童年和少年期精神障碍外，可用于评定大多数精神障碍。 WHO的SCAN简介 实际应用中感到不足的是SCAN各种分量表的编排不符合临床工作习惯，因此难以记忆，交谈时需不断查阅SCAN的记录单或文本往往影响检查交谈的气氛。受检者常明确提出以后不再希望进行这类检查和交谈 RTHD与SCAN的比较 目前应用的健康问题和疾病定量测试法(RTHD)的精神科分量表是 DSMD， RTHD发展至今可应用于临床医学的多数学科。 医生完成RTHD后，导入 LVS，可得到相应疾病的诊断、治疗和护理建议。其诊断可根据使用者需要，分别作出ICD-10、CCMD-3、 DSM-4的健康问题和疾病的相应诊断，可进一步得到本系统提供的治疗和护理信息。 RTHD与SCAN的比较 近年来,RTHD正发展为能与ICD-10的众多躯体疾病的分类和诊断标准配套，因此是第一种既可用于评定精神障碍，也可用于评定ICD-10所列的多数健康问题和疾病的一种定量测试法，并有计算机逻辑诊断系统。 RTHD与SCAN的比较 通过大众导医的自我评定，使普通大众与医护人员的联系更密切，有利于提高治疗、护理质量。 如果对计算机的诊断，以及RTHD系统提供的相应治疗、护理建议有疑议，可以通过人机对话，由屏幕显示或打印计算机的诊断、治疗、护理的理由，因此既便于临床工作和科学研究，也便于教学和科普工作（表 1） 表1 RTHD与SCAN比较━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ RTHD SCAN━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━使用者 经培训的各科医师和护师 精神科医师项目数 580 余项（必查 165项） 540 余项项目定义 多源性 精神现状检查 (PSE)项目编排 按临床习惯，易背诵 按心理学测试分类交谈方式 临床检查，不间断 鼓励同左，但难记忆 气氛自然 难实现查体 有 无含盖病症 多，如既可测试精神障碍， 较少，部分精神障碍 也可评定躯体疾病评分 简，等级分明 繁，较难掌握━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 表1 RTHD与SCAN比较(续)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ RTHD SCAN━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━评定时间 大众导医约需 30分钟 无 临床实践约需 20分钟 无 科研和住院