护士配合抢救程序.docxVIP

抢救中的医护配合 一．目的：增强救护者之间的默契程度提高工作效率，提高抢救综合 救护技能的应用能力， 抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。 其 技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。 二、具体步骤 我们可将抢救中的医护配合分成三部分： 医生发现病人呼之不应，即呼叫护士 — 判断呼吸，无呼吸 —嘱简易呼吸囊 —面罩通气。 2.护士接到呼叫， 即取物品（急救车、呼吸器、心电监护、除颤仪等） 到达现场。抢救仪器的定位放置：除颤仪、急救车放病人左侧，呼吸 机、吸痰机放病人头部上方， 气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两 侧，取出连接的呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢 停止，即报医生，同时行 CPR 至 2 分钟（ 5 个周期）后，心率恢复， 出现室颤。 3.护士接呼吸囊 —— 医生给病人除颤 —— 转窦性心律。 .呼吸的配合气管插管、使用人工呼吸机的护理、 吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等 4.医生接呼吸囊， 护士按医嘱给予患者吸痰 -呼吸恢复。 呼吸未恢复 —— 医生气管插管 —— 接呼吸机辅助呼吸 5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。循环系统的配合抽血、输 液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等 6、抢救现场实际记录认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开 始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等 . 7.整理用物。 8.七步洗手法：洗手 9、医生、护士记录抢救成功 抢救时人力资源管理 医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程 指挥。 护士：负责甲、乙的职责 医生：判定病情， CPR 全程主操作。 护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。③观察病情变化，负责现场护士指挥。 护士乙：①侧位护士，②循环系统管理，建立静脉通道， 协助胸外按压、除颤、心电监护、 执行口头医嘱， 创口的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。同三人分工法 护士丙：①较低年资护士。②职责：创口的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。抢救秩序的维护，把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间。避免交叉感染。 护 士 一 人 抢 救 程 序 准备 建立静脉 七步洗手 评估与呼 吸氧 记录 判断呼吸 吸痰 开放气道 除颤 呼吸囊面 胸外按压 测量生命体征，如：血压、脉搏、呼吸、体温，同时通知医生。 有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 给氧，保持呼吸道通畅。 建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道， 需大量输液（输血），使用套管针穿刺。 内科病人（除糖尿病昏迷）首选 5%葡萄糖液 500ml，外科病人首选 5%葡萄糖液 500ml、平衡液或林格液，以后遵医嘱。 备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。 遇中毒病人立即洗胃，如需急诊手术，应即备皮、备血、皮试、导尿、术前用药。 配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合。 通知会诊医生，指挥卫生员取血、借物，通知家属及单位，维持秩序。 及时观察生命体征，负责记录治疗、护理、用药、病情和时间。 10.负责抢救登记，收费、归还、补充物品。 11.负责病情交班或入观、入院的交班工作。 二名护士配合医生抢救： 护士甲（气道护士）：主管护师（或高年资护士），核心指挥人物，位于病人的 头位，负责协助人工气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸，观察病情，安慰病人。 抢救护士为主，协助护士为辅。 抢救护士： 给氧，保持呼吸道通畅，测量生命体证。 协助医生气管插管，心脏按压及伤口缝合。 遇中毒病人立即给予洗胃。 指挥卫生员取血、借物，通知家属及单位，维持秩序。 需紧急手术时作术前准备，如备皮、备血、皮试、导尿、术前用药。 记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 及时测生命体征，并作记录。 登记抢救记录。 负责病情交班或转观、入院的交班工作。协助护士： 通知医生。 建立静脉通道。对休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道；对需大量输血者，使用套管针穿刺。 遇有活动性出血或伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 准备心电图机、呼吸机、吸引器、除颤机、抢救车等。 负责外勤，如备骨科手术包、治疗用品、用药、借取用武等。 通知会诊科。 收费、补充、归还物品。 三名护士配合医生抢救： 护士甲（气道护士）：主管护师（或高年资护士），核心指挥人物，位于病人的 头位，负责呼吸系统：协助人工气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸，观察病情，安慰病人。 护士乙（治疗护士）：位于病人的 左腰位，负责循环系统：上抢救仪器，建立静脉通路， （必要时协助医生行深静脉穿刺）；按医嘱用药。 护士丙（协助、巡回护士）：位于病人的 脚位，负责简单的急救 处理：包扎、止血、固定、准备抢救药物、 用物、配合甲乙护士工作、 传递用物等