甲亢危象的抢救流程.docxVIP

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甲亢危象的抢救流程 临床表现 1、发热:体温多在 39~ 420C 之间; 2、心动过速:心率多在 140~240bpm ,部分表现为 房颤,脉压增大,部分发生心衰及休克; 中枢神经系统:焦虑不安,激动,定向力异常,烦躁、幻觉,谵妄,昏迷; 4、消化系统:食欲减退、腹痛、腹泻、恶心呕吐,可出现严重失水,部分可有黄疸;  实验室检查 1、甲状腺功能: FT3、FT4 ↑, TSH ↓ 2、肝肾功能可异常。 3、血常规:周围血白细胞增高,尤以中性粒细胞分类增高明显。 抑 阻 降 及 制 止 低 儿 甲 甲 周 茶 状 状 围 酚 腺 腺 组 胺 素 素 织 的 合 释 对 反 成 放 甲 应 状 腺 素 首选丙基硫氧嘧啶 1、服 PTU 后 1~ 2h 1、普萘洛尔 30-50mg , (PTU),首剂 再加用复方碘溶液。 q6-8h , qd。 600mg,后 200mg , 首剂 30~ 60 滴,后 2、或 1mg 经稀释后缓 tid po。 5-10 滴, q6~ 8h, 24 慢静脉注射。视需要 小时后减量。 可间歇给 3-5 次。 2 、 或碘化钠 3、伴低输出量性心衰 1g+10%GS500~1000 者应禁用。 ml 静脉点滴, 1~3g/d 3、 3-7 天可停用,最 长不过 2 周。  肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 1、氢化可的松 200~400mg/d 、地塞米松 10~30mg/d 注意补液,降温,维持水电解质平衡,补充能量及维生素,积极控制诱因及原发病。  对 症 支 持 治 疗

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