骨外科急危重症抢救流程图集.docxVIP

骨科急危重病人抢救流程 急救通则（ Fist Aid） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者 第一步 紧急评估：判断患者是否有危及生命的情况 ●有无气道阻塞 紧急评估 抢救措施  第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 重要大出血  ●有无呼吸，呼吸频率和程度 ●有无体表可见大量出血 ●有无脉搏，循环是否充分 ●神志是否清楚 ●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血 （压迫、 结扎） 评估和判断 一般性处理  第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 ●固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 ●建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建 立骨通道 ●吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上 ●抗休克 ●纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/ 60-100mmHg，心率 50-100 次/ 分，呼吸 12-25 次/ 分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 1 寻求完整、全面的资料（包括病史） 注释说明 ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家）●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求 2