急性创伤抢救流程.docxVIP

急性创伤抢救流程 伤员 抢救现场，急诊科 进行快速，全面的初步评估 心搏呼吸骤停者进行 CPR，神志昏 排除呼吸道梗阻，休克，大出血等致命 迷者保持呼吸道通畅， 注意生命体 现象 征 病史采集：受伤时间，方式撞击部位，落地位置，处理经过，上止血带时间，有否昏迷史  初步控制窒息，休克，大出血后进一步评估 体格检查：按 CRASHPLAN 实验室检查：查血型，交叉配血， 原则指导体检 （心脏 - 呼 作血气，电解质，了解酸碱离子 吸 - 腹部 - 脊柱 - 头部 - 骨 失衡，查生化，评价肝肾功，查 盆 - 四肢 - 动脉神经） 血常规，反复多次，评估出血情 况  特殊检查：X线，超声，腹腔镜，CT，MRI，腹腔穿刺 多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部受伤，继发性损伤，并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内，胸内，腹内出血等 初期抢救 VIPCO V：通气 P：心肺脑复苏 C：控制出血 O:确定性手 I ：输液抗休克 。给氧 。呼吸心搏骤停，立即 。一压二捏三上钳四 术治疗 。建立静脉通道 。清除气道异物 行 CPR 吻合（修补） （1-3 条） 。纠正舌后坠 。液体复苏 。必要时开胸行胸内心 。二捏后快速输血补 经鼻或口气管插管 脏按压 。血管活性药物 液抗休克，再进一步 。环甲膜切开 。小剂量碱性药物 治疗 。气管切开插管 各部位伤确定性治疗 颅脑损伤 胸部损伤 腹部损伤 四肢，骨盆，脊柱损伤 其 。开放性颅脑损伤， 。连枷胸，反常呼吸者，棉垫 。诊断明 。四肢开放性骨折；充分复苏，尽早 他 颅骨凹陷性骨折， 加压固定，呼吸机正压通气行 确，及时 清创，一期切复内固定 损 颅内血肿，脑疝等 气道内固定， 肋骨牵引外固定。 行剖腹探 。闭合性骨折；外固定，病情稳定后 伤 明确需要手术治疗 。血气胸：行胸腔闭式引流， 查。 再进一步处理。 。 卧位 ccc 1000-1500ml 以上 的，应积极术前准 一次性引流 。动态观 。骨盆骨折：单纯性卧床处理，合并 对 备，尽早手术。 血量或引流 3h 内，引流速度在 察，做两 血管，神经，盆腔内脏器官损伤，及 症 。不需要或不适应 200ml/h 以上者 —剖胸探查。 手准备 时手术治疗。 处 手术治疗的性保守 。心脏损伤：及时修补 。脊柱骨折：单纯性卧床休息，骨折 理 治疗 不稳定，移位或合并脊髓损伤时，尽 早性椎板减压，脊髓探查，内固定术