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麻醉科过敏性休克抢救流程 1．立即皮下或肌肉注射 0.1％肾上腺素 0.2— 0.5ml，此剂量可每 15—20 分钟 重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是 1～2ml。肾上腺素是救治本症的首选药 物。 2．脱离过敏原， 结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治 (0.00596 肾上腺素 2～5ml 封闭注射 )。 3．苯海拉明或异丙嗪 50mg 肌注。 4．地塞米松 5～ 10mg 静注，继之以氢化可的松 200～400mg 静滴。 5．氨茶碱静滴，剂量 5mg/kg。 6．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。 以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤， 在抢救中应强调两点： 一是迅速识 别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。 7、经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道 1～ 2 处， 以补充血容量， 并及时静脉给予抢救药物。 因血管活性物质释放， 使体内血浆广 泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于 30～60，内快速静脉滴入 500～ 1000ml 首选 5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升， 可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 8、休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱 0.25、地塞米松 10mg、50%GS20ml， 继而静滴 10%GS500ml、氨茶碱 0.5、地塞米松 10mg。 9、心脏骤停时，心内注射 0.1%肾上腺素 1 毫升，并进行胸外或胸内心脏按摩 术。 10、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。 11、立即报告科主任、医务科、业务院长 输血反应处理预案 1 、识别输血反应 ：输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前 15 分钟要 慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即报告医师处理。 、发生输血反应时 2.1 若为一般性过敏反应者，可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后 情况好转者可根据医嘱继续输血，注意严密观察； 2.2 对怀疑溶血等严重输血反应时，立即停止输血，更换输血皮管，改输生 理盐水； 2.3 立即报告医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、 检查，封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。 2.4 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 并跟踪患者病情变 化和各项检验结果。 2.5 填写输血不良反应反馈单，上报输血科。反应严重者需上报医院不良反 应事件。 2.6 做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程 序对输血器具进行封存，必要时送检。 2.7 科室护士长应对输液反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。 、输血反应防范 3.1 严格双人床边核对 , 将血液轻轻混匀后（严禁加热与剧烈震荡），严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。 3.2 输血通道应为独立通道， 不得同时加入任何药物一同输注。 多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。 3.3 输血时应遵循先慢后快的原则， 输血的前 15 分钟要慢，严密观察病情变化。 3.4 血液为特殊制品， 不能保存在临床科室， 血液出库 30 分钟不能退回。 血液一经开封，不能退换。 处理流程 立刻停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时填写输血反应报告卡 → 上报输血科 → 怀疑严峻反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科 心脏骤停抢救流程 指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、重症创伤等患者。诊断依据 突然发生的意识丧失。 大动脉脉搏消失。 呼吸停止。 4.心电图表现 VF、VT 或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏） 。 救治原则 一）心室颤动 室颤持续则连续三次电击：能量递增为 200 、 200 ～ 300 、 360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。 . 开放气道或气管插管。 便携式呼吸器人工呼吸。 4.标准胸外按压。 5. 开放静脉通道，静脉注射 肾上腺素 lmg ／次，每 3～ 5 分钟 l 次。 6. 持续心电监护 7.可酌情应用 胺碘酮 150 ～ 300mg 、利多卡因 1.0 ～1.5mg ／ kg 、硫酸镁 1～ 2g 。电击、给药、按压循环进行。 二）无脉搏电活动（ PEA）和心脏停搏 开放气道或气管插管。 便携式呼吸器人工呼吸。 标准胸外按压。 4.开放静脉通道，静脉注射 肾上腺素 1mg ／次或静脉注射 阿托品 lmg 。 5. 持续心电监测。 注意点 每次给药后静脉注射 0.9% 盐水 20m