7、医师手术分级制度.docx

医师手术分级制度（细则） 为了确保安全， 提高手术质量， 预防医疗事故发生， 加强和规范各级医师手术操作的权 限，根据《医疗机构管理条例》 、《中华人民共和国执业医师法》和《吉林省医院等级复核评 价（评审）细则》 ，参照有《各级医师手术麻醉规范及批准权限》 ，制定本细则。 一、手术及有创操作分级 手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术） 。依据其技术难度、 复杂性和风险度，将手术分为四级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、 受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等， 规定手术医师 的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （ 1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住 院医师岗位工作 2 年以内者。 （ 2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执 业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 2、主治医师 （ 1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学位、从事 主治医师岗位工作 2 年以内者。 （ 2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、从事 主治医师岗位工作 2 年以上者。 3、副主任医师： （ 1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博士后学历、从事 副主任医师岗位工作 2 年以上者。 （ 2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。 4、主任医师 : 受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 ( 一 ) 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 ( 二 ) 高年资住院医师： 在熟练掌握一级手术的基础上， 在上级医师临场指导下可逐步开 展二级手术。 ( 三 ) 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 ( 四 ) 高年资主治医师：可主持三级手术。 ( 五 ) 低年资副主任医师： 可主持三级手术， 在上级医师临场指导下， 逐步开展四级手术。 ( 六 ) 高年资副主任医师： 可主持四级手术， 在上级医师临场指导下或根据实际情况可主 持新技术、新项目手术及科研项目手术。 ( 七 ) 主任医师： 可主持四级手术以及一般新技术、 新项目手术或经主管部门批准的高风 险科研项目手术。 ( 八 ) 对资格准入手术， 除必须符合上述规定外， 手术主持人还必须是已获得相应专项手 术的准入资格者。 四、手术审批程序 1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组 内每例手术的术者和助手名单。 需要全科会诊的， 至少提前 1 天交科主任组织全科会诊并审 批。 2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相 对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师 在场指导。 3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。 五、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。 我院已施行电脑管理手术通知单， 科主任及带组教授的书面签字应落实在术前小结的审批经 过栏目中。 常规手术： 一级手术：带组教授审批，主管的主治医师以上医师报手术通知单。 二级手术：带组教授审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。 三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报手术通知单。 四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。 六、特殊手术审批权限 1、资格准入手术 资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定， 需要专项手术资格认证 或授权的手术。 由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手 术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。 已取得相应类别手术资格准入的手术医师才 具有主持资格准入手术的权限。 2、高度风险手术 高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。 须经科内讨 论，科主任签字同意后报医务科， 由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批， 获 准后，手术科室科主任负责审批。 3、急诊手术 预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时， 可施行手术。 若属高风险手术或预期手 术超出自己手术权限级别时， 应紧急报告带组教授审批， 必要时向科主任上报。 但在需紧急 抢救生命的情况下， 在上级医师暂时不能到场主持手术期间， 值班医生