第八章酸碱平衡与肾脏排泄.pptVIP

第八章  酸碱平衡与 肾脏排泄 目的与要求： 1、掌握酸碱平衡的概念，熟悉体内酸性和碱性物质的来源； 2、掌握缓冲系统的概念和机体酸碱平衡的基本调节方式。 重点与难点： 1、运动时酸碱平衡变化及其调节的基本过程； 2、肾脏尿生成的基本过程。 第一节 酸碱物质的来源 一、酸、碱与pH值 酸：能释放质子（H＋）的任何物质 碱：凡是能接受质子的物质 pH值：用来衡量溶液或体液酸碱度的一把尺子。 pH值7为酸性 pH值7为碱性。 第一节 酸碱物质的来源 二、体内酸性物质的来源 （一）碳酸（H2CO3） CO2＋H2O H2CO3 H++HCO3- （二）固定酸 三、体内碱性物质的来源 来自含有大量有机盐和无机盐的食物 如蔬菜、瓜果等。 第二节 酸碱平衡的调节 一、缓冲体系（buffer systems）与缓冲作用 缓冲体系：由弱酸（如H2CO3）以及强碱生成的盐（如NaHCO3）按一定比例组成的混合溶液。 缓冲作用：该缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持pH值相对恒定的作用。 二、血液缓冲体系及其调节作用 （一）血浆缓冲体系 血浆缓冲体系包括：NaHCO3/H2CO3、Na2HPO4/NaH2PO4、NaPr/HPr（Pr代表蛋白质） 碱储：NaHCO3是血浆中含量最多的碱性物质，在一定程度上可以代表固定酸的缓冲能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的碱储备，简称碱储（alkaline reserve）。 （二）红细胞缓冲体系 红细胞缓冲体系包括：KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4、KHbO2/HHbO2(Hb代表血红蛋白)。 三、肺对酸碱平衡的调节作用 肺通过CO2排出量的增减，控制体内H2CO3浓度，以维持NaHCO3/H2CO3的正常比值，调节体内的酸碱平衡。据研究估计，机体通过肺排泄CO2对酸碱平衡的作用约为全身化学缓冲作用的2倍。 四、肾脏排泄及其机体酸碱平衡和水平衡的调节作用 （一）肾脏的排泄功能 1.肾小球滤过作用 （1）滤过膜结构： 毛细血管内皮+毛细血管基膜 +肾小囊脏层上皮细胞 1.肾小球滤过作用 （2）滤过膜通透性 ①机械屏障：可通过 1.8 - 3.6 nm 不能通过； ②电屏障 ：正性?中性?负性。 （3）影响肾小球滤过的因素 ①肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透压； ②肾血浆流量；肾血浆流量??滤过平衡点后移?GFR ③重吸收方式。 2.肾小管和集合管的重吸收与分泌 （二）肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用 1.分泌H+、回收Na＋ 2.碳酸盐酸化 3.NH3的分泌 4.排出多余的碱 第三节 运动时机体酸碱平衡调节的特点 一、运动时骨骼肌和血液pH的变化规律 规律：随着运动强度的增加表现出一致的下降趋势，但骨骼肌细胞内pH值总是较血液低0.4～0.6pH单位。 原因：骨骼肌内的酸性代谢产物（主要是乳酸）高于血液，而其酸碱缓冲能量低于血液。 二、运动是体内酸性物质的来源 （一）ATP水解； （二）6-磷酸葡萄糖和1-磷酸甘油的生成； （三）乳酸的生成； （四）不完全和完全氧化。 三、运动时骨骼肌细胞内的缓冲作用 （一）化学缓冲作用； （二）代谢缓冲过程； （三）H＋和HCO3－的跨膜流动。 四、口服NaHCO3对体内酸碱平衡和运动成绩的作用 运动时，运动肌细胞内H＋浓度的增加可以抑制肌球蛋白ATP酶的活性，减少ATP的分解； 抑制磷酸果糖激酶（PFK）的活性： 参与Ca2＋竞争结合肌钙蛋白C，从而减少横桥的形成。 小 结： 1、人体正常的机能活动和运动，需要保持体液酸碱度的相对恒定。 2、机体通过血液缓冲系统。肺、肾，调节体内酸性和碱性物质的含量和比例，是维持体液pH恒定和调节酸碱平衡的主要途径。 思考题： 1、简述人体酸碱平衡调节的基本途径。 2、简述运动时酸性物质的来源以及肌细胞内的缓冲作用。 * * 与H+分泌和HCO3的 重吸收相互促进 被动扩散 远、集 NH3 与Na-H交换相拮抗 主动（Na-K交换） 远、集 K+ 排酸保碱 主动 各段 H+ 特点 方式 部位 种类 分泌 继发性主动转运 全部在近端小管 100% GS和AA 主动 大多在近端小管 大部分 K+ 以CO2形式重吸收， 与H+分泌耦连（1?1） 85%在近端小管 大部分 HCO3 被动 同Na 99% Cl 主动和被动 除髓降支细段的各段 99% Na 电解质 被动渗透 除髓升支各段肾小管 99% H2O 方式 部位 量 种类 重吸收