抗菌药参考表(1).docVIP

抗微生物药的临床选药参考表 病原微生物 所致疾病 首选药 替换药 G+球菌 金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌 脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其它 不产酶株 青霉素或 青霉素V 第一代头孢菌素、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹诺酮类 产酶株 耐酶青霉素类 头孢菌素类、万古霉素、β-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南或美洛培南、克林霉素、氟喹诺酮类 耐甲氧西林株 万古霉素±庆大霉素±利福平 利奈唑烷、氟喹诺酮类、米诺环素、SMZ+TMP 骨髓炎 克林霉素 环丙沙星 化脓性链球菌A、C、G组 咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、菌血症、中毒性休克样综合征、其它 青霉素或青霉素V 克林霉素、红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、头孢菌素、万古霉素 链球菌B组 菌血症、心内膜炎、脑膜炎 青霉素或氨苄西林 红霉素、头孢菌素、万古霉素 草绿色链球菌、 牛链球菌 心内膜炎、菌血症 青霉素±庆大霉素 头孢菌素、万古霉素 青霉素 链球菌(厌氧属或消化链球菌 菌血症、心内膜炎、脑和其它部位脓肿、窦炎 青霉素 克林霉素、头孢菌素、万古霉素 肺炎球菌 肺炎、关节炎、窦炎、耳炎 青霉素敏感株：青霉素或青霉素V、阿莫西林 对青霉素中等耐药株：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟 头孢菌素、红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZco、克林霉素、四环素 左氧氟沙星、克林霉素、万古霉素 脑膜炎(高度耐青霉素) 万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、±利福平、左氧氟沙星 美洛培南、亚胺培南 其它感染(高度耐青霉素) 万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星 利奈唑烷 肠球菌 心内膜炎或其它严重感染(菌血症) 庆大霉素+青霉素或氨苄青霉素 万古霉素+庆大霉素、利奈唑烷 无并发症的泌尿系感染 阿莫西林或氨苄西林 呋喃妥因、氟喹诺酮类 G+球菌 卡他布兰汉菌 耳炎、窦炎、肺炎 头孢呋辛、氟喹诺酮类 SMZco、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、多西环素、2或3代头孢菌素 G-球菌 淋病奈氏菌 头孢曲松或头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星 头孢噻肟、大观霉素 脑膜炎奈氏菌 脑膜炎 青霉素 头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮类 G+杆 菌 炭疽杆菌 恶性脓肿、肺炎 青霉素 环丙沙星、红霉素、多西环素 白喉杆菌 咽炎、喉气管炎、肺炎等 红霉素 青霉素 带菌者 红霉素 产单核细胞李氏菌 脑膜炎、菌血症 氨苄西林±庆大霉素 SMZco 产气荚膜杆菌(厌氧) 气性坏疽 青霉素、克林霉素 甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素 破伤风杆菌 破伤风 甲硝唑 青霉素、多西环素 厌氧芽孢梭菌属 抗生素相关性结肠炎 甲硝唑 万古霉素(口服) G-杆菌 大肠杆菌 泌尿道感染 SMZco、环丙沙星、左氧氟沙星 头孢菌素类、喹诺酮类、呋喃妥因 复发或全身感染 第2或3代头孢菌素类 广谱青霉素类±氨基糖苷类、β-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮类 幽门螺杆菌 慢性胃炎、消化性溃疡 奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素、四环素+甲硝唑+次水杨酸铋 四环素+克拉霉素+铋剂、阿莫西林+甲硝唑+铋剂 肠杆菌科 泌尿道或其它感染 亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类 SMZco、环丙沙星、广谱青霉素类、氨曲南、第3代头孢菌素类 奇异变形杆菌 泌尿道或其它感染 氨苄西林或阿莫西林 头孢菌素类、氨基糖苷类、SMZco、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮类、氯霉素 G-杆菌 变形杆菌(吲哚阳性) 泌尿道或其它感染 第3代头孢菌素类 亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、广谱青霉素类、β-内酰胺类+酶抑制剂、氨曲南、SMZco、氟喹诺酮类 铜绿假单孢菌 泌尿道感染 环丙沙星 左氧氟沙星、广谱抗铜绿假单孢菌青霉素类、头孢他定、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氨 基糖苷类 肺炎、菌血症 替卡西林、美洛西林、哌拉西林+妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星 头孢他定、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星 肺炎克氏菌 泌尿道感染、肺炎 头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他定 亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、β-内酰胺类+酶抑制剂、SMZco、氨曲南、氟喹诺酮类、美洛西林、哌拉西林 沙门菌 伤寒、副伤寒、菌血症 环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲松 氯霉素、SMZco、氨苄西林、阿莫西林、阿齐霉素 急性胃肠炎 头孢噻肟、头孢曲松、诺氟沙星、环丙沙星 氨苄西林、阿莫西林、氯霉素、SMZco 志贺氏痢疾杆菌 急性胃肠炎 氟喹诺酮类 阿齐霉素、SMZco、氨苄西林、头孢曲松 沙雷菌 各种感染 亚氨培南、美洛培南 庆大霉素、阿米卡星、3代头孢菌素类、氨曲南、SMZco、广谱青霉素类、氟喹诺酮类 不动杆菌属 各种感染 亚氨培南、美洛培南 氨基糖苷类、环丙沙星、