我国医疗腐败药价虚高现状分析及解决方式.docVIP

PAGE PAGE 1 我国医疗腐败药价虚高现状分析及解决方式 　　[摘要]我国医疗腐败药价虚高等问题已经引起社会的高度关注。产生这类问题原因主要是政府资金投入不足，药监部门监管不到位，医务人员专业性缺乏，及医患双方信息不对等等问题，只要做到加强思想道德建设及监督力度，建立健全医疗卫生系统的法规和制度，加大政府投入才能，从根本上解决以上问题。 　　[关键词]医疗腐败；药价虚高；治理 　　[中图分类号]D61[文献标识码]A[文章编号]1009—2234（2013）05—0042—02 　　2012年11月8日，中国共产党第十八次全国代表大会在北京隆重举行。其中，医改作为党和国家工作的重点之一，十八大报告重点指出：健康是促进人的全面发展的必然要求，要坚持以人类的健康服务为方向，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重，按照保基本、强基层、建机制的要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应，监管体制综合改革，为群众提供安全有效方便价廉的基础公共卫生服务。健全全民医保体制，建立重特大疾病保障及救援机制，提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设，改革和完善食品药品安全监管体制机制。从2003年开始至今，医改已经走过了十年的风雨历程。 　　医改这十年，取得了令人瞩目的成绩，但医疗腐败和药价虚高仍为我国医疗市场中的普遍现象，这在恶化医患关系的同时，也加重了患者的支付负担，从而成为“看病难、看病贵”的重要原因之一。 　　一、医疗腐败药价虚高问题产生原因分析 　　（一）医疗腐败表层现象“红包” 　　“红包”是患者及其亲属额外赠送给医护人员的各种礼品或礼金的总称。，“红包”现象的产生原因主要有两点：一是当患者向手术医生支付“红包”时，希望医生在手术过程中给予自己更科学更细心的操作，在住院期间得到医生更耐心更频繁的关注。但往往这种期望多是患者的自身心理安慰，由于不良风气的影响，不送“红包”反而成了一种反常行为。二是医生的处方在很大程度上决定了医院的收入和患者的消费水平，当患者以“红包”形式额外支付医生时，医生的处方将在保证同等疗效条件下朝着减少患者费用的方向发生变化，而当这种费用的减少超过“红包”支付时，患者和医生之间利益达到了平衡。患者会认为“红包”物有所值，能给自己带来更多的心理安慰，又能减少医疗费用的支付。医生则在这一过程中，保证治疗效果的同时，达到了自身利益的最大化。 　　（二）医疗腐败深层现象：重复检查 　　医疗腐败现象除了被大众广泛认知的“红包”外，重复检查也被认为是医疗腐败现象之一，重复检查是指患者在医疗机构治疗诊断中，进行的项目过多、费用过高的一些检查。产生这一现象的原因主要有五点：一是政府财政补贴不足，目前国家给予的财政补贴不到医院正常运转所需费用的10%，其中90%的费用需要医院自己创收。二是由于医患关系的紧张，医生往往为了规避责任，而进行大量重复检查。在我国的医疗纠纷处理中实行“举证责任倒置”当出现医疗纠纷时，患者不必出示医生有过失的证据，而医生必须有证据证明自己在医疗过程中无错误诊断及治疗。所以有些医生为了自保，会进行他们自认为的全面检查。三是医生自身诊断水平有限，必须借助医疗器械。个别医生由于自身医学知识有限，或是懒于进行物理检查，导致医生过多依赖于医疗器械的检查。四是各大医疗单位没有检查结果互认制度，在不同医院进行的检查结果不能互相认定承认，造成过度医疗，医疗机构之间没有一个相互沟通的平台机构，造成患者每次就医都有进行重新的全面体检。五是患者及患者家属的盲目要求，有些患者由于享有医疗保险或是公费医疗，在就诊中往往会主动要求医生为自己进行全面检查，造成不必要的过度医疗。 　　（三）药品价格虚高 　　关于药品价格虚高这一现象，产生原因主要有四点：一是患者缺乏有关药品的专业知识，往往是医生开什么药就用什么药，不知道同等疗效的药品是否能用更价廉的药物代替，医生利用药品规格、包装、商品名等的多样化以及药品广告等策略，使患者很难获取有关药品的有用信息，以防止医院处方的流失。因此患者有时不知道药物主要疗效是什么，只能接受处方，医患双方的信息不对等，导致了同等疗效的药物哪个最贵哪个最畅销的怪圈。二是药品生产企业和流通企业的不恰当行为，目前我国药品生产企业约有6000多家，而流通环节企业则达到数万家，医药器械的销售存在着过多的流通环节。从医疗腐败的回扣供给方面看，由于无序的恶性竞争，造成在医药器械销售中回扣大行其道。过多的医药企业，特别是中间环节企业为了生存，千方百计让自己的药品进入医疗单位，送回扣是其重要销售手段，最后药品流通过程中的过多费用都附加到药品中，由患者埋单。三是药品监督管理部门的不作为。药品监督管理部门在药价虚高中扮演重要角色，在监督药品集中招标采购过程中，纪检监察、价格、卫生、药监等有关部门不能做到通力