新2011年现患率调查计划及方案(2).docVIP

XX县医院 2011年医院感染现患率调查计划方案 目的 为适应监测方法的转变，比较准确的了解我院医院感染发生情况，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，了解抗菌药物使用的状况，了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动杆菌等）的检出情况，根据我院实际情况统一安排，进行本次调查。 二、定义： 现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括 以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 三、调查方法：病历查阅调查、床头询问体检调查。 四、组织分工： 组 长： 负责协调和带队 副 组 长： 负责组织和调查人员的培训 病历调查组： 临床主治医师、 床头调查组： 科室感染兼控人员、 五、参加调查的科室：内科疗区：消化内科、神经内科、综合内科、心内科、儿科、 医保科、肿瘤科。 外科疗区：脑外科、普外科、骨外科、妇产科、五官科、 六、组织方式 本次调查由医院院感科组织，并负责调查期间的咨询。调查人员的培训和调查实施由院感科负责。 七、调查时间 调查时间定为2011年7月19日（周二），调查当日8点至次日8点期间内住院病人的感染情况及抗菌药物使用情况。 即调查7月19日 8点－7月20日8点全部住院病人包括当日出院病人（当日入院病人不包括），注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 八、调查前的准备工作 院感科负责通知各被调查科室作好调查的准备工作，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 九、调查程序 1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括调查日的新入院病人； 2）科室感染兼控人员到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟； 3）其余人员按名单逐一查看病历； 4）每一住院病人均应进行调查并填写调查表格；调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果； 5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。 调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧； 6)医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；实查率不得低于96%。 十、医院感染诊断标准： 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。 十一、培训 调查人员的培训工作在本医院中进行，所有参加调查的人员进行了统一培训。培训时间7月18日13点30分，培训人员为各科兼职感控人员、各科主任，培训内容1、现患率调查的目的；2、调查范围；3、诊断标准4、感染的分类；5、现患率调查的方法；6、调查时间；7、调查表格填写；8、调查步骤；9、人员分工等。 十二、注意事项： 1、重点关注住院时间长、免疫力低下、病情危重、手术患者。 2、每个病人均填写《医院感染现患率个案调查表》。 3、调查人员在24小时内完成调查工作，实查率大于90%。 十三、计算方法: （1）医院感染现患率 同期存在的新旧感染病例数 同期存在的新旧感染病例数 观察期间调查病人数感染现患率= ————————————————×100% 观察期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算。 （2）实查率 某病房实际调查病人数 某病房实际调查病人数 某病房应查病人数实查率= ———————————— ×100% 某病房应查病人数 感染管理科 2011年7