躁症精神疾病.ppt

* 3.思考障礙 思考中斷、思考停頓 思考鬆散、思考插入 思考被廣播… 『我本來正在說的話忽然不見了…，找不到我要說的字…，這些字就自動重新組合，亂跑出來了。』 外在表現： 語無倫次、答非所問 說話繞圈、談話突然中斷.. 正性症狀(續)~ 精神疾病 (一)思覺失調症 * 動作減少、動作遲緩、姿態僵直 奇異連續動作或重複同一個動作、怪異行為 過份活潑、自我傷害、攻擊行為、作態行為、儀式化行為… 『我必須仰躺著，頭和腳都靠在床上，身體猛烈的彈上彈下，讓脖子扭曲。』 4.動作行為障礙 正性症狀(續)~ 精神疾病 (一)思覺失調症 * 5.情感障礙 情感表現與情境不相稱 談高興的事卻生氣起來、傷心的時候卻哈哈大笑 激動、衝動性強.. 正性症狀(續)~ 『我跟你在講一個很嚴肅的事情，但是腦子裡卻是好笑的事，害我笑出來。』 精神疾病 (一)思覺失調症 * 2.社交退縮與缺乏動力 不參與活動，少說話，少與人互動、退縮、孤僻 對周遭發生的事漠不關心 1.情感平淡 情感貧乏冷淡，缺乏快樂、生氣、傷心等種種感受 說話音調平淡，缺少表情 3.社會職業功能受損 無工作動機、懶散、不工作 負性症狀~ 精神疾病 (一)思覺失調症 * 判斷力、定向感、記憶力、抽象思考力、計算力(JOMAC)障礙 無法理解資訊、注意力無法集中… 其他表徵~ 外觀髒亂、蓬首垢面、身體有異味、衣著不合時宜、表情淡漠、缺乏眼神接觸 不盥洗、不沐浴、隨地大小便 收集垃圾… 認知功能障礙 精神疾病 (一)思覺失調症 * 病因：生物、心理、環境 發病年齡：20~40歲 情緒高昂(躁)、低落(鬱)，有時情緒高低交替出現 嚴重影響人際關係、職業及生活功能，對家庭產生傷害 有治療的憂鬱症多數於3個月內可緩解 15%的憂鬱症病人死於自殺 精神疾病 (二)雙相情緒障礙症 ~躁症、鬱症 * 躁症症狀~ 情緒高昂、過度愉悅、膨脹的自尊心或自大 意念飛躍、注意力不集中 多話、滔滔不絕 精力充沛、活動量大、性慾增加 晚上不睡覺、不會感到疲倦 衝動、易怒、好管閒事、易與人起衝突、具攻擊性 裝扮誇張、不注重衛生 做事不考慮後果、慷慨大方 ~躁症 精神疾病 (二)雙相情緒障礙症 * 情緒低落、憂鬱心情 『一整天心情都很低落、想哭』、『同事都說我悶悶的』 失去興趣或喜樂 『沒什麼讓我快樂的事』 『以前喜歡做的事都不想做了』 失眠、早醒、易驚醒或嗜睡 食慾減少或增加 (體重減少或增加) 鬱症症狀~ ~鬱症 精神疾病 (二)雙相情緒障礙症 * 鬱症症狀(續)~ 注意力降低、反應遲鈍 (猶豫不決、無法做決定) 整天覺得疲累或失去活力 (動作減少、臥床、不願外出) 罪惡感、無望感、無價值感 (比不上別人、對不起別人) 反覆想到死亡、自殺意念、自殺企圖或有自殺計畫 ~鬱症 精神疾病 (二)雙相情緒障礙症 * 非怪異的想法，長期保有系統、有組織的妄想 發病年齡：45~55歲之間 除與妄想主題有關的幻覺外，少有幻覺 功能無顯著受損，行為亦無怪異奇特 性格較敏感、多疑，受妄想影響，顯易怒、不安、敵視 妄想內容與真實情境有關，不易區辨 (被跟蹤、懷疑伴侶不忠…) 精神疾病 (三)妄想性疾患 * 因生理疾病，引起的精神症狀 常見原因：癲癇、腦部外傷、內科急症、失智症… 可能出現所有精神症狀 治療和預後視病因不同而不同，精神科的角色以症狀治療為主 精神疾病 (四)器質性精神病 * 長期使用精神作用物質，如酒精、安非他命等，導致出現精神症狀(幻覺、妄想)，激躁、恐懼、易怒等情緒，及自傷或傷人行為 通常在停止使用物質後，精神病症狀會逐漸緩解 精神疾病 (五)物質濫用精神病 護送就醫處遇 * 護送就醫流程 高雄市社區(疑似)精神病人處置標準作業流程 社區(疑似)精神病人發生社區滋擾事件 通報110 現場員警依家屬、報案民眾描述現場狀況、初判或預判是否疑似精神疾病病人 社區滋擾行為合併出現思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，疑似/精神疾病病人 是 1.非疑似精神疾病病人，為ㄧ般社區滋擾行為(酒醉、毒品、遊民、縱火等)，2. 犯罪行為，逕由警察機關依相關法源處理 無 符合精神衛生法第32條規定之要件護送就醫(有自傷傷人之虞者) 評估有無明顯外傷或生理疾病 有 否 設有精神科之綜合醫院 精神專科醫院 * 護送就醫流程(續) 高雄市社區(疑似)精神病人處置標準作業流程 社區(疑似)精神病人發生社區滋擾事件 通報110 現場員警依家屬、報案民眾描述現場狀況、初判或預判是否疑似精神疾病病人 社區滋擾行為合併出現思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，疑似/精神疾病病人 是 送醫疑慮 白天上班時間：洽衛生局或所轄衛生所，視需要派員前往協助 下班或假日：洽24小時警