舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究 　　[摘要]目的探讨舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效。方法选择2011年1月～2012年1月在我院进行治疗的轻度中度支气管哮喘患儿56例为研究对象，两组均给予舒利迭吸入治疗，治疗组同时联合孟鲁司特钠治疗，治疗12周后判断疗效，并比较两组患儿治疗前与治疗后4周和治疗后12周日间和夜间症状评分。结果治疗后4周，治疗组的日间症状及夜间症状评分较对照组降低更明显，治疗后12周，治疗组的日间症状及夜间症状评分均较治疗前及治疗后4周明显降低，且治疗组的日间症状及夜间症状评分较对照组降低更明显（P0.05）。治疗后12周，治疗组28例患儿治疗后无效2例，对照组无效7例，两组总有效率分别为92.9%、75.0%，治疗组的疗效明显优于对照组（P0.05）。结论舒利迭与孟鲁司特钠联用能明显改善哮喘患儿的呼吸困难、咳嗽、喘息症状，提高临床疗效。 　　[关键词]支气管哮喘；舒利迭；联合；孟鲁司特钠 　　[中图分类号]R562.25[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0067-02 　　哮喘是儿科的常见病、多发病。糖皮质激素为治疗支气管哮喘的常用方法之一，但依从性差，且常反复发作。近年来研究显示，在吸入糖皮质激素治疗的基础上联合白三烯受体拮抗剂治疗，能明显改善哮喘患儿的临床症状及肺功能，二者联用具有协同增强抗炎效应，从而提高哮喘的控制率[1]。孟鲁司特属于高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，研究证实，对于中度哮喘患者的临床症状有良好的控制作用，能够减少哮喘的发作次数，可以有效减少支气管扩张药的用量[2]。本研究旨在探讨舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年1月～2012年1月在我院进行治疗的轻中度支气管哮喘患儿56例为研究对象，排除患严重心肝肾等疾病患儿，及1个月内曾用过类似白三烯受体拮抗剂或全身激素者，且无相关药物过敏史。其中男31例，女25例，年龄3～14岁，平均（6.8±1.1）岁，56例支气管哮喘患儿中，应用舒利迭联合孟鲁司特钠治疗的28例设立为治疗组，应用舒利迭治疗的28例设立为对照组，纳入研究的两组患儿在性别比、平均年龄、病情、临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组均使用舒利迭（葛兰素史克公司生产，规格60吸，每1吸含沙美特罗50μg及丙酸氟替卡松100μg）吸入治疗，每天早晚各1次，每次1吸。治疗组同时联合孟鲁司特钠10mg治疗，睡前温开水送服，每天1次。治疗12周后判断疗效。 　　1.3疗效评价[3] 　　1.3.1日间症状评分0分：无任何哮喘症状；1分：轻度症状，对日常活动无影响，如轻度喘鸣；2分：中度症状，症状影响某些日常活动，如影响体育活动，但不影响其他活动；3分：重度症状，症状影响了大多数活动，如限于室内活动。 　　1.3.2夜间症状评分0分：无任何哮喘症状；1分：醒来一次或早醒的哮喘症状；2分：醒来两次以上（包括早醒）的哮喘症状；3分：夜间经常醒来的哮喘症状，但可间断入睡；4分：失眠的哮喘症状，如端坐呼吸不能平卧。 　　1.3.3临床疗效评定标准[4]显效：经治疗后患者喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音消失，咳嗽明显减轻；有效：经治疗后患者喘憋好转，气促缓解，肺部喘鸣音减少，咳嗽有所减轻；无效：经治疗后患者仍咳嗽，肺部喘鸣音未减少。总有效率为显效率与有效率之和。 　　1.4统计学方法 　　数据处理采用SPSS12.0统计学软件，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患儿治疗前后不同时间日间和夜间症状评分比较 　　见表1、2。治疗组的日间症状及夜间症状评分治疗后4周及12周均较对照组降低更明显，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患儿的临床治疗效果比较 　　见表3。两组患儿治疗后均未发生药物过敏、皮疹、头痛、心悸等不良反应，其中治疗组2例患儿出现声音嘶哑，但均能耐受，治疗后12周，治疗组28例患儿治疗后无效2例，对照组无效7例，两组总有效率分别为92.9%、75.0%，经χ2检验，治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢反应炎性反应。雾化吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的方法。舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特罗的复合剂型，其中沙美特罗为长效β受体激动剂，通过激活细胞内腺苷酸活化酶，催化三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，使环磷酸腺苷细胞内浓度增加，降低细胞内钙离子浓度，从而舒张支气管平滑肌，改善肺通气功能，解除支气管痉挛[4]。吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松