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发热的护理 2. 一般护理 安全护理 高热患者有时出现躁动不安、谵妄，应防止跌倒、坠床，必要时加床档或用约束带固定患者。 心理护理 体温上升期，患者出现发冷、面色苍白，产生紧张、不安等心理反应，护士应经常关心患者，耐心解答各种问题；退热期，护士应满足患者舒适的心理，注意清洁卫生。 发热的护理 3. 用药护理 应用退热药物的原则 ① 病因不明不用药。对病因不明的发热不能乱用退热药，尤其是在发热初起时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有的规律。 ② 退热药很常用，但毒副作用也十分常见。诸如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，尤其是当久用或过量使用此类药物时，毒副作用更加显著。因此，退热药必须谨慎使用。 发热的护理 3.用药护理 退热药的药物不良反应 ① 苯胺类 对乙酰氨基酚 （泰诺林） 偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少 ② 吲哚乙酸类 吲哚美辛（消炎痛） 中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦等。造血系统反应：粒细胞减少，溶血性或再生障碍性贫血。皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、结节性红斑等。 发热的护理 3.用药护理 退热药的药物不良反应 ③丙酸类 布洛芬（美林、芬必得） 一般为轻度的胃肠道不适，偶有皮疹和耳鸣，头痛及氨基转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道 ④水杨酸类 阿司匹林（巴米尔） 较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。 发热的护理 3. 用药护理 退热药用药后的观察 ① 监测生命体征变化，观察皮肤情况，加强皮肤护理。退热期大量出汗，应随时擦干汗液，更换床单和衣服，防止受凉。保持皮肤发热清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，防止压疮的发生。病情严重或昏迷的患者，应协助改变体位，防止压疮的出现。 发热的护理 3. 用药护理 退热药用药后的观察 ② 注射用退热药：如阿尼利定、赖氨酸阿司匹林。阿尼利定肌肉注射前应向患者询问是否有吡唑酮类或巴比妥药物过敏史，有过敏史者应避免使用本品；不得与其他药物混合注射、赖氨酸阿司匹林对老年体弱或体温达43℃以上应严格掌握给药剂量，以免出汗过多引起虚脱。 发热的健康宣教 向患者讲解休息、饮水的重要性。 指导患者对自我病情判断，如发热的程度、伴随症状等变化。 指导患者正确服用退热药。 指导患者饮食注意事项。 教会患者及家属正确监测体温及物理降温的方法，做好自我监测，主动、及时就医。 病例分析（一）： 应用退热药的注意事项： 口服退热药： 对乙酰氨基酸（泰若林缓释片）应整片服用，不得碾碎或溶解后服药； 服用后应多饮水，避免大量出汗后虚脱；出汗后及时为患者更换衣服及床单，以增加患者的舒适度。 嘱患者服用退烧药后尽量少下床活动，避免跌倒，护士应及时巡视给予协助。 外用退热药：吲哚美辛栓：肛门给药，轻轻塞入肛门约2cm处，给药后嘱患者勿立即去厕所。 病例拓展 如何正确采集血培养 最佳时机：在抗生素治疗之前，若患者已行抗菌药物治疗，应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采集，尽量在患者寒战时抽取，寒战和发热初起时采血可提高阳性率 怀疑菌血症、真菌血症的成人患者推荐同时或短时间间隔（30-60分钟）从不同部位采集2-3套血培养标本 使用专用培养瓶（需氧瓶、厌氧瓶），成人推荐采血量20-30ml 培养瓶消毒用75%酒精消毒橡胶塞1分钟 标本采集后立即送检，最迟不能超过2小时，切勿冷藏 病例拓展 针对皮疹患者的护理要点 告知患者勿抓挠，可遵医嘱使用外用药物 保持皮肤清洁干燥，勿使用刺激性物品，忌用碱性肥皂 在高热期禁用酒精擦浴 每天用温水擦浴，水温不可过热 病例拓展 如何区分术后吸收热及感染性发热？ 术后吸收热常为2-3天内，体温一般在37-38℃，持续时间在2-3天即恢复正常，并且无任何伴随症状，对术后吸收热不需要特殊处理，可向患者解释发热的必然性，让患者多饮水，防止受凉。 感染性发热主要表现为体温超过38℃，伴有伤口处皮肤红、肿、热、痛的表现和患者主诉 病例拓展 如何观察术后伤口？ 注意观察： 伤口敷料的干燥、清洁程度、 有无渗血渗液 伤口皮肤周围有无红肿、热、痛及分泌物 病例拓展 尿培养的留取方法？ 清晨起床后消毒外阴及尿道口（或）清洁后留取第一次尿且为中段尿。 病例拓展 痰培养的留取方法？ 痰培养应在清晨留取。 先用生理盐水或清水漱口以去除口腔表面菌苔，减少污染菌。 深吸一口气，再用腹部的力量用力咳嗽，弃去第一口痰；打开标本盒，用同样的方法咳出第二口痰，直接吐入标本盒内；迅速旋紧盒盖。 协助患者留好标本后，护士要督促及时送检。 注意： 若要更改此幻灯片上的图像，请选择该图片，并将其删除。然后单击占位符中的图片图标以插入自己的图像。 主要内容 概述 病因 发病机制 护理评估 护理措施 概 述