供方评估调查表-00-20110212.docVIP

1 基本信息（由青岛四方车辆研究所有限公司电气事业本部采购人员填写，请在浅蓝色区域填写或勾选） 采购工程师姓名： 所在部门： 电话： Email： 供方名称： 拟采购的物资： 供货周期： 应用项目/产品： 供方性质（可多选）： □物资 □外协产品 □加工外包产品 □检验外包 □运输外包 □其他： 是否已与该供方发生过采购业务： □ 是 □ 否 如果 “是”，请提供过往采购业务情况说明： 是否是由客户推荐或指定： □ 是 □ 否 如果 “是”，请提供客户名称及推荐或指定的理由： 2 供方信息（由被选供方人员填写，请在浅蓝色区域填写或勾选） 注：本表内的信息仅用于青岛四方车辆研究所有限公司电气事业本部对物资供方进行评估调查，请供方如实填写。 供方填写人姓名： 张永鹏 填写时间： 2012-4-5 所在部门 技术中心 职务： 总工程师 电话： 0532传真： 0532Email： 4913054@163.com 手机：2.1 供方基本信息 供方全称： 青岛青整电子设备有限公司 现任法人姓名 于永升 国籍： 中国 电话：传真：供方性质： （多选） □ 制造商 □ 代理商 □ 经销商 □ 国有企业 □ 外商独资 □ 中外合资 □ 私有企业 □ 上市公司 √ 股份制公司 如果是上市公司，请提供以下信息： 证券交易所名称： 交易代码： 成立时间： 2002年4月8号 现有员工人数： 172人 公司主页： 上一年度销售额： 9760万元 供方注册地址： 青岛市崂山区中韩街道办事处张家下庄社区 //备注：国家-省-市-区-街道-门牌号，邮编 供方地址2： //备注：如果有多处办公地址，请填写。例如有多处销售代表处或生产基地时。 供方地址3： //备注：如果有多处办公地址，请填写。例如有多处销售代表处或生产基地时。 主要供货产品或服务类别（多选） 电子类： √ 主动元件 □ 被动元件 □ 印刷电路板PCB □ 装配电路板PCBA □ 高级组装 □ 显示器件 □ 微型电机 □ 工业控制 □ 其他： 电气类： □ 低压 □ 高压 □ 变压器 □ 电机 □ 继电器 √ 高级组装 □ 电线电缆 □ 其他： 定牌生产： □ 计算机 □ 显示器 □ 外围设备 □ 硬盘 √ 电源 □ 电气部件 □ 机械部件 □ 其他： 加工装配： □ 机加工 □ 装配 □ 铸造 □ 冲压成型 □ 焊接 □ 管件/接头 □ 轴承/齿轮 □ 其他： 塑料： □ 机加工 □ 挤压成型 □ 注塑 □ 碳素纤维 □ 玻璃纤维 □ 结构成型 □ 滚塑成型 □ 反应注塑成型 □ 其他： 服务： □ 工程 √ 组装 □ 设备维护与维修 □ 其他： 原材料： □ 化学品 □ 金属 □ 其他： 2.2 母公司基本信息（如果隶属于某母公司，请填写） 母公司全称： 地址： 电话： 传真： 公司主页： 2.3 供方主要联系联系人信息 姓名 部门及职务 电话 传真 手机 Email 张永鹏 总工程师890875974913054@163.com 管 鹏 采购部主任890875934913054@163.com 2.4 供方员工当前配置情况 管理 研发 销售 质量 生产 服务 其他 人数 47 28 6 10 81 专科及以下 本科及硕士研究生 博士研究生 人数 154 本科17人 研究生1人 2.5 生产能力（以下由制造型供方填写） 工厂分布 地址 面积 员工数 主要产品 年产值 （万元） 青岛市城阳区仙山东路26号 4320mm2 172 铁路电器产品 9760 主要生产、试验、测试用设备 名称 数量 产地 品牌 已使用年限 电脑剥线机 2 浙江 良好 2 印字机 2 德国 良好 1 电器综合控制柜试验台 2 自制 良好 3 特殊资质 （如果供方有特殊工种或设备，根据规定须具有相关资质的，请提供资质证明） 资质名称 是否有资质证明 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 3 请供方提供以下材料的全彩扫描件（如果没有，请在备注里填写原因） 材料名称 备注 营业执照副本（要求有效期内有年检章，字迹清晰) 税务登记证副本（要求有效期内、字迹清晰) 组织机构代码证（要求有效期内有年检章、字迹清晰) 授权代理证书或资质文件（代理商请提供） 开户银行出具的《