周继友教授中药治疗慢乙肝的经验总结.docVIP

精品论文 参考文献 周继友教授中药治疗慢乙肝的经验总结 济南市中医医院 山东济南 250014 　　【摘 要】慢性乙型肝炎是临床常见病、多发病。山东省名老中医周继友教授治疗慢乙肝的有着丰富的临床经验，在病因病机，治则治法方面有独到见解。用以指导临床，疗效显著。 　　【关键词】慢性乙型肝炎 中医药 周继友 经验 　　Abstract:Chronic hepatitis B(CHB)is a clinical disease,frequently-occruuing disease.The old doctor of traditional Chinese medicine in shandong province named jiyou zhou has a wealth of clinical experience.He has his original views in etiology 、 pathogenesis、therapeutic principle and method which instructing the clinical application and receiving significant effect。 　　Key Words：Chronic hepatitis B ；traditional Chinese medicine；jiyouzhou；experience 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-231-02 　　 　　 　　周继友，济南市中医医院主任医师、教授，是近代北京四大名医施今墨的第三代传人。山东省中医药学会肝胆脾胃病专业委员会副主任委员，山东省名老中医，其学术思想被载入《中华当代名人大辞典》。从医四十余载，在临床、教研、教学中积累了丰富的治病经验，尤其擅长肝胆疾病的诊治。有幸跟师三年，深深体悟到周教授治疗慢性乙型肝炎的用药精当，疗效显著，不敢独享，谨将其宝贵的学术经验与同道共勉。 　　乙肝病毒感染已成为威胁人类健康的强大杀手。据统计，全球约有20亿人口感染此病毒，其中3.5亿为慢性携带。世界卫生组织GLOBOCAN2012年统计，中国每年新发的肝癌40万例，其中一半是感染HBV所导致【1】。面对数目如此之多的患病人群，如何采取有效治疗措施，控制慢乙肝的发展，已显得尤为重要。中医治病求本，通过整体调节机体的免疫系统，使“正气存内，邪不可干”，使机体抗病毒的能力提高，继而延缓了疾病的发展，提高了患者的生活质量。 　　1 对慢乙肝病因病机的认识 　　对乙肝的病因病机，国内学者认识不一，大多数学者认为湿热疫毒之邪侵犯人体是慢乙肝发病的直接原因。湿热疫毒侵犯人体后，影响了脏腑的肝胆脾胃功能致使本病的发生【2】。周教授几十年临床经验认为此病的病因是“虚”与“毒”。“虚”既是发病的诱因又是起病的必要因素，人体在正气亏虚时才会让疫毒之邪乘虚而入，深伏体内，正如《内经》所云“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，“勇者气行则已，弱者则着而为病”；已感邪气，何时发病，仍取决于正气的盛衰。大多数乙肝病毒携带者，初感染时一般不会发病，待毒势逐渐强大，正邪相争，邪盛正虚时，即适时病发。“虚”或因于思虑太过，情志不畅，肝失条达，气机郁滞，《素问?五常政大论篇》：“木德周行，阳舒阴布，无化宣平”强调了肝气调达，肝血充盈，肝木得养，全身气机才能协调。否则有“肝病贼五脏”之祸端；或因于饮食不节损伤脾胃 ，气血生化之源匮乏，五脏不得濡养，则如《脾胃论?脾胃盛衰论》所言“百病皆由脾胃虚而得也”；或因于劳倦过度，耗伤先天之本，肾中精气，“毒”即是湿毒，感染此邪毒临床常表现为脘痞腹胀，食欲减退，急躁易怒，嗳气频作，四肢酸楚沉重，便排泄不爽，小便滞涩不畅，以及口黏、舌苔黄厚黏腻，病程缠绵，经久不愈等一派湿象，正符合湿邪易阻遏气机、湿性重浊、湿性黏滞、湿性缠绵的致病特点。湿毒郁滞易从热化，故湿热致病更为常见。病机为正气亏虚，湿毒之邪侵犯肝、脾、肾三脏，出现肝郁、脾虚、肾亏等证。脾虚气化不利，推动失司，津液不能正常输布，水湿内停积聚，稀者为饮，浊者为痰，肾虚阴亏，水少津亏，流行不畅，凝结为痰。脾气虚无力行血，血流滞缓，久而成瘀，肝郁气结，血行受阻，积结成瘀。痰瘀或瘀血，既是病理产物，又是致病因素。痰浊阻络可导致血行不畅而形成瘀血，血瘀日久可化痰水，痰瘀与瘀血互为因果，二者相互转化，致使机体脏腑功能进一步失调，病情加剧【3】。 　　2.慢乙肝的治则治法 　　2.1.疏肝健脾贯穿始终 　　肝主藏血，为血脏，体阴而质柔，肝主疏泄，条达气机，用阳而性刚。肝体柔和，肝气条达，全身的气血津液才得以疏达周身，《素问?五常政大论篇》“木德周行，阳舒阴布，五化宣平