呼吸内科不明原因发热39例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸内科不明原因发热39例临床分析 阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的：探讨呼吸内科患者出现不明原因发热（FUO）的病因。方法：以2014年8月到2015年8月间我院呼吸内科因发热待查病因收入的39例患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，同时与2012年8月到2013年8月间的FUO诊断情况进行对比。结果：2014-2015年的FUO确诊率为87.18%，与2012年8月-2013年8月相比，提高了16.67%，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上对FUO疾病进行合理有效的分析可以有效明确诊断目标以及方向，根据临床分类以及具体的临床特点进行逐一排查可以对FUO患者进行有效确诊。 【关键词】呼吸内科；不明原因发热；临床分析 广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者，但在临床上还采用发热的狭义概念，即不明原因发热。发热持续3周以上，体温在 38.5 ℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。临床调查研究发现，FUO多由感染性疾病而引发，其次为结缔组织系统疾病和恶性肿瘤系统疾病。临床上由于不明原因发热所造成误诊等情况屡见不鲜，为了探讨呼吸内科患者出现不明原因发热的病因，本研究对我院呼吸内科的39例不明原因发热患者的临床资料进行回顾性分析，同时对比之前一年的临床调查，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究的对象为2014年8月到2015年8月间我院呼吸内科因发热待查病因收入的39例患者，所有患者均符合临床上不明原因发热的诊断标准。这些患者中有男性23例，女性16例，年龄最小的13岁，年龄最大的67岁，平均年龄为（48plusmn;3.7）岁；患者体温最低的为38.5 ℃，体温最高的为41.3℃，平均体温（39.6plusmn;0.51）℃；患者病程最短的2周，病程最长的3周。同时与2012年8月到2013年8月间随机抽取的39例患者的诊断率方面进行临床对比分析。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的对比没有显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2诊断方法 首先按诊断分两大类：感染性疾病与非感染性疾病。非感染性疾病又包括恶性肿瘤性疾病、结缔组织疾病、炎性血管性疾病及其他类疾病。 1.2.1感染性疾病引起的发热 感染性疾病的不明原因发热的临床特点为：发病速度快，高热、全身不适、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐等毒血症状比较严重，机体抵抗力下降，原发病灶所在的器官损害例如肺部感染时呼吸衰竭、泌尿系统感染时肾小球滤过率下降等，同时累及其他人体重要脏器功能，例如肝肾功能下降。 感染性疾病的毒血症状进一步进展，可发展为菌血症和败血症等，危及患者生命。 1.2.2非感染系统疾病引起的发热 1.2.2.1自身免疫性疾病引起的发热 自身免疫性疾病为免疫系统异常的疾病，患者免疫抵抗力低下，容易受细菌等的侵袭，引起感染和发热。结缔组织及炎性血管性疾病属于风湿免疫系统疾病，发热是病症的一种表现，一般女性多见。相对感染性疾病，结缔组织及炎性血管性疾病病程长，毒血症状轻，常侵犯多个器官，会出现皮疹、关节症状、浆膜腔积液、肝脾淋巴结肿大等，还可累及肺脏、肾脏、血液系统和分泌腺。实验室检查可以发现患者的C反应蛋白数量增多，血沉加快，白细胞总数增多，自身抗体检测呈阳性。 1.2.2.2恶性肿瘤引起的发热 恶性肿瘤引起的不明原因发热特点为消耗性疾病，发病患者多数为老年人，发病时间长，患者会出现高热、全身不适、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐等，毒血症状较轻，同时还伴有肝脾淋巴结的肿大及功能障碍，发热症状有时无需治疗便可以自行消失和降温，在患者降温的过程中，会大量出汗。恶性肿瘤引起的不明原因发热最常见于淋巴瘤，有时候也可见于脏器肿瘤。 1.2.2.3肺部疾病引起的发热 肺部发生病变时，可以引起发热。通过 CT、X 线等影像学检查可见肺部有浸润性、结节性病变或实变，同时给予广谱抗生素治疗无效，可通过患者痰液进行细菌培养，而临床多见结核、非结核分枝杆菌、革兰阴性菌等，可根据具体病情合理应用抗生素治疗。辅助检查发发现肺部出现空洞性病变可进行痰培养，用来诊断有无肺结核，有无细菌性肺炎等疾病；同时如出现高热、寒战，初咳少量粘痰，随后咳大量脓臭痰，可怀疑肺脓肿，并进行进一步诊断。 2.结果 2014-2015年的39例患者中，有24例被诊断为感染性疾病，其中有1例误诊，确诊率为58.97；有6例被诊断为肿瘤性疾病，其中有2例误诊，确诊率为10.26%；有7例被诊断为结缔组织疾病，有1例误诊，确诊率为15.38%；有