屈光不正和斜视弱视病人的护理.pptVIP

眼的屈光、调节和正视眼 眼的光学系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体 正视眼：当眼的调节静止时外界平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦 屈光：当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象 屈光力：光线在界面的偏折程度可用屈光力来表达 D=1/f 视觉信息的获得取决于眼球光学系统的屈光力与眼轴长度匹配 调节：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度）从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节 近视是指眼调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后所形成的焦点在视网膜之前，而在视网膜上形成一个弥散环，所以看远处目标时模糊不清 【病因与发病机制】 1、遗传因素 1、功能 健康史 1、框架眼镜： 1、感知紊乱 2、舒适改变 3、知识缺乏 1、指导患者养成良好的用眼卫生习惯： 1）要做到二要二不要： 2）眼保健操能解除眼的疲劳，对预防近视眼有一定的作用，应提倡常做 健康史 1、心理护理：解释远视相关的知识 2、病情观察 3、健康指导： 第三节 散光病人的护理 散光是指眼调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后在视网膜不能形成焦点 健康史 1、心理护理 2、病情指导 3、健康教育 第四节 老视的护理 【病因与发病机制】 老视是正常人眼的一种生理现象，何时开始，因人而异，影响因素很多。主要取决于该眼的基础屈光：远视眼老视提前（早花），而近视眼出现较晚或不发生 健康史：询问有无视疲劳、视物模糊，是否经过验光，有无配戴眼镜，以及戴镜视力和舒适度 辅助检查：验光 【护理诊断】 1、舒适改变 2、知识缺乏 斜 视 定义:中枢管治失调,眼外肌失衡,视轴 分离,一眼注视目标,另一眼偏离目标. 斜视的危害性 破坏已有的双眼单视功能. 阻止双眼单视功能发育. 造成视力低下 影响美容 心理\生理的影响 双眼单视功能 定义:物体在两眼上分别成像,经大脑皮层融合为单一的有立体感的影像. 分级:1)同时知觉 2)融合功能 3)立体视 斜视分类 共同性斜视 非共同性(麻痹性)斜视 特殊类型斜视 共同性与非共同性区别 第一斜视角=第二斜视角 眼球运动正常 各注视方向斜视度基本一致 第二斜视角第一斜视角 眼球运动障碍 在麻痹肌行使作用方向斜视度最大 常有代偿头位 常有特殊病史`病因 眼外肌种类 水平肌:内、外直肌 垂直直肌:上、下直肌 斜肌:上斜肌、下斜肌 眼外肌的主要作用 内、外直肌:内转和外转 上、下直肌:上转和下转 上斜肌:内旋 下斜肌:外旋 眼外肌的神经支配 动眼神经:内直肌、上直肌、下直肌和下斜肌 滑车神经:上斜肌 外展神经:外直肌 弱 视 定 义:凡是眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力矫正低于0.9者为弱视。 弱视的危害性 视力低下 没有完善、正常的双眼视功能 严重性 ：患病率高 （3～4% ） 发育性疾患 被忽视 弱视的种类 屈光不正性：多为双侧性，发生于没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，通常远视度数≥300度（3D），近视≥6D，散光≥2D 弱视的种类 屈光参差性：即两眼屈光度相差，球镜≥1.5D，柱镜（散光）≥1.0D。 弱视的种类 斜视性：是常见的原因之一。这是由于斜视时，看东西发生双重影，这种复视和视觉紊乱造成不适，大脑皮层主动抑制了从斜眼传来的冲动，斜眼视力下降形成弱视。常常单眼多见。 弱视的种类 形觉剥夺性：是指出生早期，由于某些原因影响了光进入眼内，使该眼受到光刺激减少，不能产生正常的神经冲动，没有正常的冲动传到大脑，视觉中枢的通路发育就受到影响，如上睑下垂、先天性白内障、角膜混浊或不适当的遮盖一眼。 弱视的种类 先天性：这种类型少见。“先天”的意思是生来就有，原因不清，有认为是新生儿期眼底或视路出血有关，少数小儿有微小的先天性眼球震颤 弱视的分级 根据矫正视力的好坏将弱视分为轻、中、重三个程度。 轻度弱视：视力为0.8～0.6 中度弱视：视力为0.5～0.2 重度弱视：视力为0.1或以下 弱视与屈光不正 近视、远视、散光称为屈光不正，常与弱视同时存在，而且常常是造成弱视的原因之一，但不是同一种疾病。不同点在于弱视是戴合适的眼镜后，视力仍达不到正常，需要除戴镜外的其它治疗。 如何早期发现弱视 细心观察，发现线索，向医生提供有价值的依据。 验视力。 为什么要散瞳验光？ 造成弱视原因很多，而屈光不正是最常见的。另外可以鉴别是屈光不正还是弱视。一些眼底异常亦可很好地检查发现。 为什么需要散瞳验光？ 散瞳后对眼