急救抢救流程汇总.docxVIP

心 肺 苏 脑 复  一、心、肺、脑复苏抢救流程 指对各种因素导致的心搏骤停及时采取的各项救治措施，以防造成脑 病情诊断 和其他重要器官组织不可逆的损害， 尽力挽救病人的生命， 简称 CPCR 救治原则 基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持 意识丧失和大动脉搏动消失可确诊为心脏骤停，应立即行 CPCR 基 础 开放气道 生 急 命 气管插管 支 救 人工呼吸 持 措 施 心脏按压 氧疗 心脏复律 进 一 建立大口径静脉通道 步 生 命 纠正酸中毒和电解质紊乱 支 持 脑缺氧的治疗：低温疗法、冬眠疗法、脱水疗法、 高压氧疗法、控制抽搐等方法 纠正低血压和改善微循环 室速、室颤、心梗时预防室性心律失常，可用 利多卡因 50~100mg 静脉滴注 争分夺秒，现场施救，保持镇定，操作熟练 尽快建立静脉通道，应选近心端大血管置静脉套管针，便于给药 用药途径选择：静脉给药、气管内给药 防止抽搐 防止脑水肿 就 体位仰卧位，头抬高 30°，增加颈静脉回流 护 要 钙通道阻滞剂及促进脑细胞恢复的药物的使用 点 激素治疗和综合治疗 密切观察生命体 准确及时做好各种记录 二、休克抢救流程 休克共性临床表现： 脑、肾等灌注减少引起神志改变、 尿量减少等 病 休克分度：轻、中、重三度 情 判 断 引起休克不同病因的特异临床表现 休克并发症： MODS/MOF 存在引起休克的病因或诱因 诊 收缩压＜ 80mmHg, 或原有高血压者较基础水平下降＞ 30% 断 有效血液灌注减少引起的临床症状和体征：神志改 变、尿少、心率增快等 休 克 休克病因的特异临床表现 强调早期诊断和病因治疗 救 治 发病学治疗：扩容、升压、纠酸 原 则 防止并发症： 感染、 MODS 营养和脏器功能 支 基础监护：意识、周围循环、指（趾）端血运、血压、心率、尿量等 监 护 血流动力学监测： CVP 、 PCWP 、CO 等 要 点 氧输送和氧消耗监测 胃黏膜 pH 值测定 血液指标监测：血常规、血气分析、乳酸盐、凝血功能等 三、多发性创伤抢救流程 多发性创伤指在同一伤因打击下，人体同时或相继有 2 个以上的解剖部位或脏器受到严 病 重创伤。其特点是：伤势重、病情变化快、伤死率高；严重低氧血症；易漏诊和误诊； 情 并发症和感染率高。复合伤是指 2 种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造 判 断 成的严重损伤，多发生于战时或特殊环境 抢救原则 保全生命，保留肢体，减少残废，防止感染 初步检查 神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢活动、 有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况 紧急处理 窒息、大出血、心包填塞、开放性气胸、张力性气胸、颅内压过高 优先处理 腹部脏器伤并发大血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节 伤、严重软组织开放伤、休克 及时处理 无颅压增高的颅脑伤、脊髓损伤、非脏器伤、颌面部伤、烧伤 多 发 急 排除呼吸梗阻，纠正舌后坠，必要时气 性 救 呼吸 保持呼吸道通畅，给氧 创 措 管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸 伤 施 心跳呼吸骤停 心肺脑复苏术 循环 开放 1~3 条大口径静脉通道，其中一条可测中心静脉压，补充液体，立即配血、 输血，血管活性药物应用，对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，心电监护 心电监护 实验室检查 血管规、血细胞比容、尿常规、肾功能、淀粉酶等 检查 特殊检查 B 超、 X 线透视、 CT 、MRI 、诊断性穿刺 留置导尿 手术治疗 迅速做好青霉素、普鲁卡因皮试、配血、交叉合血等术前准备 绝对卧床，防止坠床 保持气道通畅，吸氧，及时做好术前准备 镇痛、镇静、心理护理 救 护 立即开放 1~3 条大口径静脉通道 要 点 病情观察：神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化 观察用药后反应，心电监护， SpO2 监测 防止并发症：休克、内脏损伤、出血、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤 四、突发事件抢救流程 及时通知 医务科、行政值班、科室领导、各科医生、抢救护士， 启动医院突发事件应急预案 急救原则 先重后轻，先急后缓 抢救—诊断—治疗 采用病历卡编号， 并在病 人手腕处套一与病历卡 号相同的编号 预检登记、 按部位、性质、循环、 呼吸、意识五方面分 危重伤员 正确分诊 清病情，及时抢救 伤情分 突 类评分 发 事 一般伤员 件 询问病史，受伤的时间、部位、体位及伤后神志、呕吐、排尿情况 急 救 措  控制大出血， 积极抗休克治疗， 保持呼吸道通畅及有效的呼吸支 施 持，对心跳呼吸骤停者进行心肺复苏术，紧急手术，加强监护 详细记录病情变化、抢救措施及药物、检查结果 就诊统计、情况汇总 分流转运 回家、留院观察、住院、手术 启事单位人员 安排接待 配合有关调查人员调查取样 五、失衡综合征救护流程 恶心、呕吐、头痛、