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高危药品临床使用管理制度 高危险药品是指药理作用显著且迅速、 易危害人体的药品。 特点 是出现的差错可能不常见， 而一旦发生则后果非常严重， 使用不当会 对患者造成严重伤害或死亡。 为促进该药品的合理使用， 减少不良反 应，制订如下管理制度。 参考 ISMP的分类，结合我院实际用药情况，由药学部制定。 高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。 各调剂部门对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 高危药品存放架应标识醒目， 设置黑色警示牌提醒药学人员注意。各病区应根据实际，建立高危药品清单，单独存放。 护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。 加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 定期对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床。 药师定期和临床医护人员沟通， 加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 附件一 医院高危药品目录 1 序 药品 药品名称 规格 剂型 号 类别 动物源胰岛素 10ml ： 400U 注射剂 精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵 30R） 3ml ： 300iU 笔芯 精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵 50R） 3ml ： 300iU 笔芯 生物合成人胰岛素（诺和灵 R） 3ml ： 300iU 笔芯 精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵 N） 3ml ： 100iU 笔芯 重组人胰岛素（甘舒霖 R） 3ml ： 300iU 笔芯 ★胰岛素 低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖 N） 3ml ： 300iU 笔芯 一 30/70 混合重组人胰岛素（甘舒霖 30R） 3ml ： 300iU 笔芯 制剂 门冬胰岛素（诺和锐） 3ml ： 100U 笔芯 门冬胰岛素 30（诺和锐 30） 3ml ： 100U 笔芯 门冬胰岛素 30特充 3ml ： 300U 笔 +笔芯 门冬胰岛素特充 3ml ： 300U 笔 +笔芯 甘精胰岛素 3ml ： 300iU 笔 +笔芯 地特胰岛素 3ml ： 300U 笔芯 地特胰岛素特充 3ml ： 300U 笔 +笔芯 ★高浓度 25%硫酸镁注射液 10ml 注射剂 二 10%氯化钾注射液 10ml 注射剂 电解质 10%氯化钠注射液 10ml 注射剂 肾上腺素 1ml ： 1mg 注射剂 ★肾上腺 去甲肾上腺素 1ml ： 2mg 注射剂 异丙肾上腺素 2ml ： 1mg 注射剂 三 素受体激 间羟胺 1ml ： 10mg 注射剂 动剂 多巴胺 2ml ： 20mg 注射剂 多巴酚丁胺 2ml ： 20mg 注射剂 四 肌松剂 维库溴胺 1ml:4mg 注射剂 ▲表柔比星 10mg 注射剂 ▲阿霉素 10mg 注射剂 ▲丝裂霉素 10mg 注射剂 ▲环磷酰胺 200mg 注射剂 ▲异环磷酰胺 100mg 注射剂 ▲顺铂 10mg 注射剂 抗肿瘤 ▲卡铂 10ml ： 100mg 注射剂 五 ▲奥沙利铂 50mg 注射剂 药物 ▲吉西他滨 200mg 注射剂 卡培他滨 0.5g 片剂 ▲氟尿嘧啶 250mg 注射剂 伊立替康 40mg 片剂 ▲羟喜树碱 5mg 注射剂 ▲长春新碱 1mg 注射剂 ▲长春瑞滨 10mg 注射剂 2 序 药品 规格 剂型 号 药品名称 类别 ▲依托泊苷 100mg 注射剂 ▲紫杉醇 30mg： 5ml 注射剂 ▲多西他赛 0.5ml ：20mg 注射剂 戈舍瑞林 3.6mg 片剂 ▲氟达拉滨 50mg 注射剂 他莫昔芬 10mg 片剂 来曲唑 2.5mg 片剂 阿那曲唑 1mg 片剂 ▲吡柔比星 10mg 注射剂 ▲卡莫司汀 2ml ： 125mg 注射剂 ▲奈达铂 10mg 注射剂 ▲尼莫司汀 25mg 注射剂 替莫唑胺 50mg 胶囊剂 ▲阿糖胞苷 100mg 注射剂 ▲甲氨喋呤 1g、 100mg 注射剂 甲氨喋呤 2.5mg 片剂 ▲达卡巴嗪 100mg 注射剂 卡莫氟 50mg 片剂 替吉奥 25mg 胶囊剂 ▲替加氟 10ml ： 500mg 注射剂 ▲平阳霉素 8mg 注射剂 ▲伊立替康 100mg 注射剂 ▲长春地辛 1mg 注射剂 ▲斑蝥酸钠维生素 B6 10ml ： 0.1mg 注射剂 氟他胺 250mg 片剂 比卡鲁胺 50mg 片剂 依西美坦 25mg 片剂 100mL 六 灭菌注射用水（除使用原包装）置容器 500ml 以上灭菌 内吸入或冲洗用 注射用水 ★高渗糖 500ml ：30g：25g 注射液 七 右旋糖酐 -40 葡萄糖注射液 （ 20％或 20ml ； 250ml 注射液 50%葡萄糖注射液 以上） ▲芬太尼