金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病IV期临床观察-新中医.PDFVIP

新中医 2014 年9 月第46 卷第9 期 ·72 · JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE September 2014 Vol.46 No.9 金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病IV期临床观察 吉红玉，郑仲华，李贺赟，张进进，张珂炜 郑州市中医院，河南郑州450007 摘要］目的：研究金 匮肾气丸加减治疗糖尿病 肾病 IV 期的临床疗效及对肌 酐的影响 。方法：将 97 例糖尿病 肾病 IV 期 患者 ［ 随机分为 2 组 ，对照组 49 例 ，治疗组 48 例 ，对照组给予常规 用药加爱西特 治疗，治疗组在此基础上加 用 中药口服及直肠滴入 ， 共治疗 1 疗程 。观察治疗前后肌 酐的变化及 临床疗效。结果：总有效率治疗组为 77.55% ，对照组为 54.17% ，2 组比较 ，差异有显 著性意义 （P ＜ 0.05）。2 组治疗前后肌 酐比较 ，差异均有显著性意义 （P ＜ 0.05）；2 组治疗后组 间比较 ，差异有显著性意义 （P ＜ 0.05）。结论：金 匮肾气丸加减 口服并直肠滴入治疗糖尿病 肾病 IV 期疗效明显 。 ［关键词］糖尿病 肾病 ；金 匮肾气丸；直肠滴入 ；肌 酐 ［中图分类号］R587.2 ［文献标识码］A ［文章编号］0256-7415（2014）09-0072-02 DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2014.09.034 糖尿病肾病在糖尿病人群中的发病率为20%～40%，为 2项或主症1项，次症1项即可。 终末期肾脏疾病的主要原因，透析率和致死率形势严峻。金匮 1.3 纳入标准 符合糖尿病肾病Ⅳ期标准及中医辨证者；内 肾气丸为伤寒论经典方剂，经临床加减在治疗糖尿病肾病上具 生肌酐清除率(CCr)：80～ 有阴阳双补、解毒排毒的功效。笔者应用此方对糖尿病肾病 未行透析治疗者；知情同意，愿意受试者；签署知情同意书 IV期患者进行临床观察，为糖尿病肾病的临床治疗提供参考 者。 依据。 1.4 排 除标准 合并泌尿系统严重感染者；各类肾或尿路阻 1 临床资料 塞性病史者；肾动脉狭窄者，糖尿病急性并发症者；严重心血 1.1 一般 资料 纳入病例均来自郑州市中医院糖尿病科2011 管、肝脏和造血系统等并发症；严重肠道疾病及痔疮者；精神 年10月～2013年12月的住院患者，共97例，分为2组。 病患者；低蛋白血症患者；正在服用其它与本病有关的中药制 剂者。 治疗组49例，男24例，女25例；平均年龄(61.35±11.39) 岁；病程5～20年，平均(8.32±3.18)年。对照组48例，男 1.5 剔除和脱落标准 收集资料缺失多于20%者；治疗过程 20例，女28例；平均年龄(58.37±9.75)岁；病程5～20年， 中出现不良反应或病情变化不能继续治疗者。 平均(8.62±4.12)年。2组年龄、性别、病程等一般资料经统 2 治疗方法 计学处理，差异均无显著性意义(P ＞0.05)，具有可比性。 所有入组患者给予糖尿病肾病饮食教育，优质低蛋白低盐 1.2 诊 断标准 糖尿病诊断符合1999年WHO推荐糖尿病低脂饮食，蛋白摄入量为每天(0.6～0.8)g/kg，适量运动，根 诊断标准；糖尿病肾病Ⅳ期诊断标准参照美国肾脏病基金会制 据患者血糖、血压、血脂的具体情况合理选用控制血糖、控制 定的糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南中的分期制定：①糖尿 血压、调节血脂等药物。 病诊断明确；②尿检异常：尿常规蛋白定性(+)，尿白蛋白排 2.1 对照组 在一般治疗基础上给予爱西特(河北长天药业有 限公司、国药准字口服治疗，每次服用4片，每 泄率(UAER)＞200μg/min或尿白蛋白排出量＞300mg/24h， 相当于尿蛋白定量＞0.5g/24h；③糖尿病视网膜病变。具备 天3次，