中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者的临床观察及预后影响.docVIP

PAGE PAGE 1 中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者的临床观察及预后影响 　　【摘要】目的：探讨中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者的临床疗效和预后情况。方法：将本院收治的82例胃溃疡合并出血患者随机分为观察组和对照组，对照组止血同时给予常规西医治疗，观察组在此基础上给予健胃止血汤，观察两组临床疗效及预后。结果：观察组Hp转阴率为78.1%，总有效率为82.9%，对照组Hp转阴率为48.7%，总有效率为51.2%，两组临床疗效差异有统计学意义（P0.05）；随访发现，观察组溃疡复发率为14.3%，对照组溃疡复发率为26.3%，两组溃疡复发率比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】中西医结合；胃溃疡；临床观察 　　胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，表现为患者周期性上腹部疼痛、返酸及恶心呕吐等症状，临床治疗后复发率高[1]，胃溃疡伴并发症较多，出血就是常见并发症之一[2]。本文将中西医结合疗法应用于胃溃疡合并出血的治疗中，通过观察临床疗效和预后情况，探讨中西医结合在治疗该类疾病中的临床价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2009年8月-2011年8月笔者所在医院共收治的82例胃溃疡合并出血患者，所有患者均符合胃溃疡诊断标准，且均为单个溃疡，入院后行内窥镜检查均发现溃疡面和出血点。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组中男31例，女10例，平均年龄（43.4±2.7）岁，明显腹痛者37例，Hp检测呈阳性者37例，占总数的90.2%，溃疡面平均直径（8.7±0.5）mm；对照组中男31例，女10例，平均年龄（41.9±2.4）岁，明显腹痛者35例，Hp检测呈阳性者35例，占总数的85.4%，溃疡面平均直径（9.1±0.3）mm；两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法对照组患者应平卧并注意保温，烦躁不安者可给予镇静剂，重患者要给予氧气吸入和静脉输液以防止休克，及时行胃镜检查确定出血部位，将去甲基肾上腺素溶液由胃管注入止血，同时口服兰索拉唑+阿莫西林胶+甲硝唑治疗胃溃疡[3]；观察组在对照组基础上加服健胃止血汤，并根据患者病情加减味[4]；两组均以2周为1疗程，2个疗程后观察临床疗效，1年后随访。 　　1.3疗效评定两组患者4周后检测Hp感染转阴率，同时行内窥镜检查溃疡面大小[5]，综合考虑以上指标及临床症状改善情况，将疗效分为三类：治愈：24h内出血症状停止[6]，溃疡面直径完全修复或显著缩小，Hp转阴率≥70%；有效：48h内出血症状停止，溃疡面直径缩小但仍见充血和炎症症状，Hp转阴率≥50%；无效：出血症状未能完全控制，溃疡黏膜充血和炎症反应未见减轻甚至恶化；将治愈例数和有效例数视为总有效[7]。 　　1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较观察组Hp转阴率为78.1%，临床治疗总有效率为82.9%，对照组Hp转阴率为48.7%，临床治疗总有效率为51.2%，两组间临床疗效差异有统计学意义（P 　　2.2两组随访情况比较1年后随访，观察组随访35例，Hp感染率为25.7%，溃疡复发率为14.3%，对照组随访38例，Hp感染率为63.1%，溃疡复发率为26.3%，两组患者预后情况比较差异有统计学意义（P 　　表2两组预后情况比较 　　组别胃泌素水平 　　（ng/L）HP感染率 　　例（%） 　　复发情况 　　例（%） 　　参考值随访值治疗2疗程随访 　　对照组（n=38）20～160157.4±1.915（36.6）24（63.1）10（26.3） 　　观察组（n=35）20～16054.6±2.1*5（12.2）*9（25.7）*5（14.3）* 　　*与对照组比较，P 　　3讨论 　　胃溃疡易引起消化道出血并发症，临床治疗均需先行采用止血措施，特别是出血量较大的患者，出血量较大患者会出现呕血或大便鲜红[8]，中医理论认为，胃溃疡属于“胃脘痛”、“吞酸”等范畴，治疗多以疏肝理气、益气健脾及清热解郁为指导思想[9]，本文将健胃止血汤应用于胃溃疡合并出血患者的治疗中，取得了良好的疗效，分析其作用机制发现，健胃止血汤中具有止血镇痛作用的三七、乌贼骨等味中药，这也符合胃溃疡合并出血治疗中先行止血的治疗指导思想，该味汤剂中还含有党参、白及、延胡索等中药，这些药物具有疏肝理气、益气健脾、生肌敛疮的功效，因此，能起到促进溃疡面愈合，改善患者腹痛、反酸等临床症状[10]，从临床试验看，在加服健胃止血汤后，对于降低Hp感染率也有较好效果。 　　综上所述，中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者，能起到标本兼顾的作用，西医能快速改善临床症状，中医在产生