生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖.ppt

* 骨盆的类型特点 骨盆类型 入口 前后径 横径 耻骨弓 中国妇女 女型 横椭圆形 短 稍长 较宽 52－59％ 扁平型 扁椭圆形 短 长 宽 23－29％ 类人猿型 长椭圆形 稍长 短 较窄 14－18％ 男型 三角形 窄 1－4％ 混合型 * * §5 骨盆底 Pelvic floor 多层肌肉和筋膜，封闭骨盆出口，承托骨盆脏器，尿道、阴道和直肠经过，If the structure and function is damaged, there may happen prolapse（脱垂）of uterus, bladder and rectum. * §5 骨盆底 Pelvic floor 前Anterior: 耻骨联合pubic symphysis 后Posterior: 尾骨尖coccyx tip 侧Lateral: 坐骨结节和耻骨降支ischial tuberosity and pubic rami. Including 3 layers:外层、中层、内层 * 外层 Outer layer Superficial fascia and muscles： 1. 会阴浅筋膜Superficial perineal facia（Colles’ fascia） 2. 球海绵体肌Bulbocavernosus muscle 3. 坐骨海绵体肌Ischiocavernosus muscle 4. 会阴浅横肌Superficial transverse perineal muscle 5. 肛门外括约肌External sphincter muscle of anus * 中层 Middle layer（泌尿生殖膈urogenital diaphragm or 三角韧带triangular ligament） 会阴深横肌 deep transverse perineal muscle 及其筋膜 between pubic arch and tuberosities 尿道和阴道urethra and vagina pass through it. constrictor around urethra尿道括约肌. 外 外 外 外 中 内 （阴道括约肌） * * 内层Inner layer（盆膈pelvic diaphragm） 肛提肌及其筋膜: 耻尾肌Pubo-coccygeal muscle （膀胱、直肠脱垂） 髂尾肌Ilio-coccygeal muscle 坐尾肌Ischio-coccygeal muscle * 内层Inner layer（盆膈pelvic diaphragm） 内层筋膜 ( 盆底筋膜 pelvic fascia) 融合几条韧带: 主韧带 cardinal ligament 宫底韧带 utero-sacral ligament 耻骨-膀胱-宫颈韧带pubo-vesico-cervical ligament. pelvic connective tissue, extra-peritoneal tissue,----宫旁组织 parametrium. * 会阴 Perineum The central tendon of perineum. 会阴体 Perineal body includes skin, adipose tissue and the 中心腱central tendon. 孕期变软易伸展。 会阴是阴道和肛门之间的软组织，分娩时阻碍胎头可能撕裂。 * §6 邻近器官 Adjacent organs 尿道 Urethra 约4cm长, 短于男性尿道。 内口位于膀胱颈。 外口开口于前庭 。 在耻骨联合后阴道前。 * 尿道 Urethra * 邻近器官 Adjacent organs 膀胱Urinary bladder: 三角形囊状中空器官，位于子宫和耻骨联合之间 。 三层: serosal, muscular and mucosal layer. 膀胱三角Trigone , Ureteric openings. 容积约400ml, can be greatly distended.过度充盈Over-distention导致尿潴留retention of urine。 * 膀胱 bladder * bladder cervix ureter Uterine artery rectum * 输尿管 Ureter 30cm长, 腹膜后，在骶髂关节前穿过髂外动脉external iliac artery 进入pelvic cavity。 宫颈旁2cm 穿过子宫动脉后方 uterine artery away。输尿管损伤