慢阻肺的护理常规课件.docVIP

慢性阻塞性肺气肿 一、概念 慢性阻塞性肺疾病 (COPD是) 一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。 二、主要护理问题： 1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。 2、气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。 3、潜在并发症 有感染的危险 4、营养失调 低于机体需要量 5、焦虑 与日常生活供氧不足，疲乏有关 三、临床表现与护理措施： 临床表现 护理措施 症状： 1、病情观察： 观察病人咳嗽、 咳痰、呼吸困难进行性加重的程度， （1）慢性咳嗽 （2）咳痰 （3）气短或呼吸困难 （4）喘息 和胸闷 （5）全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎 缩和功能障碍、精神抑郁和 （或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或 咯血。 全身症状、 体征和并发症， 观察痰液的颜色和量， 监测动脉血气分 析和水电解质、酸碱平衡状况。 2、遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察药物疗效和不良反应。 3、指导病人正确咳嗽，促进痰液排出，改善肺泡通气。对年老体 弱病人，按医嘱使用祛痰药或雾化吸入， 协助病人翻身， 给予拍背， 及时清除痰液。对神志不清的病人及时给予机械性吸痰。 体征： 早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征 4、合理用氧，对呼吸困难伴低氧者，采用低流量氧气吸入，流量 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙 增 宽，剑突下胸骨下角增宽， 称为 桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 1-2L 每分钟，每天氧疗时间不少于 15 小时。 5、协助病人进行呼吸功能锻炼，指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸的 方法。 （1）触诊：双侧语颤减弱 6、加强营养，嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，少吃 产气食物，多饮水。 （2）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 7、病情缓解时要注意全身运动锻炼，结合呼吸功能训练。 8、心理护理 :做好与病人及家属之间的沟通，疏导其心理压力。 （3）听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰 音和或干性啰音。 突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、紫 自发性 气胸 绀，听诊时呼吸音减弱或消失，叩诊时鼓音调， 立即配合医生行胸腔闭式引流术。 应考虑气胸存在。 呼吸道急性感染常易并发支气管肺炎，此时常 并 伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重。 发 肺部急性 感染 老年体弱患者有时虽有严重感染，但无发热。 保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗感染、祛痰药。 症 常仅有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多。常易引起 呼吸衰竭。 心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全 慢性肺源 密切观察病情变化，遵医嘱给予抗感染、强心、利尿药。 性心脏病 身水肿及腹腔积液，提示可能发生右心衰。