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保护性约束观察记录单 科室： 床号： 姓名： 住院号： 约束开始时间：____ ________ 解除约束时间：_____ ______ 入院诊断:____________________ 约束原因：□躁动□预防非计划拔管□预防伤害行为□有创操作制动□其他 _____________________ 时间 约束部位 观察内容 预防损伤的措施 备注 护士 签名 腕部 踝部 膝部 肩背部 胸腹部 腰部 全身 患者呼吸 患者面色 约束 松紧 约束部位皮肤 动脉搏动情况 肢体 肿胀 情况 松解 约束 带 协助 肢体 活动 左 右 左 右 左 右 正常 不正常 备注：1. 根据护理计划，确定观察记录频次（最少每2小时记录1次）及松解保护带时间。2. 约束松紧：①可伸入1手掌②可伸入2手指③可伸入1手指。3. 约束部位皮肤：如不正常请在备注中注明。4. 动脉搏动情况：①有力②弱③不可摸及 。5. 肢体肿胀情况：①肿胀明显②轻微肿胀③无。6. 预防损伤的措施：如有其它措施请在备注中注明。7. 其它内容在相应位置以“√”做标记，表示措施执行情况；全身约束是指四肢、躯干均约束。 第 页