新生儿乙肝疫苗卡介苗接种技术规范.pptVIP

- * k * - * k * 二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识 2、HBsAg阴性的母亲所生新生儿 在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。 危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。 * 二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识 （四）乙肝疫苗补种原则 1、若出生24小时内未及时接种，应尽早接种； 2、对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可； 3、第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。 时间 出生后24小时内 15天 1月龄 2月龄 3月龄 4月龄 5月龄 6月龄 7月龄 8月龄 12月龄 针次 第1针 第2针 第3针 * 二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识 （五）乙肝疫苗接种后不良反应 接种HepB的不良反应很少，而且均较轻。一般于接种后1～3d在接种部位出现红肿热痛、硬结等一般局部反应，多在1～2d消失，接种HepB后发生严重全身性不良反应和过敏反应罕见。 2010年全国AEFI监测资料表明，接种HepB异常反应发生率为3.95/100万，其中以过敏性紫瘢、血管性水肿、血小板减少性紫瘢发生率较高，每100万受种者分别发生为2.82人、0.23人和0.22人，≤0.1/100万有过敏性休克、局部过敏反应、ADEM、多神经炎。 * 血管性水肿 * 过敏性紫癜 * 一般反应--局部反应 临床表现 接种局部红肿，伴疼痛 处置原则 直径＜15mm 一般不需任何处理 直径15～30mm 早期（24小时内）冷敷， 后期（24小时后）热敷 直径＞30mm 及时到医院诊治 * * 二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识 （六）卡介苗免疫程序与接种方法 1、接种对象及剂次：出生时接种1剂。 2、接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌中部略下处，皮内注射。 3、接种剂量：0.1ml。 严禁皮下或肌肉注射。 （七）卡介苗接种禁忌症 1.已知对该疫苗所含任何成分过敏者。 2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 5.患湿疹或其他皮肤病患者。 6、早产儿、低体重儿暂缓接种 * （八）卡介苗补种原则 1、未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。 2、3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。 3、≥4岁儿童不予补种。 4、已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。 5、接种乙肝免疫球蛋白，间隔3个月以上才能补种卡介苗。 * * * 地区 检测单位 检测时间及频次 补种时间 城区 宜昌市疾控中心接种门诊 每周一次，周三检测 周六补种 夷陵区 夷陵医院 每天（固定为每周三） 周二（城区） 远安县 远安县疾控中心接种门诊 每周一次，周五检测 周一补种 兴山县 兴山县疾控中心接种门诊 每月一次，月初第一周周二检测 周五补种 秭归县 秭归县疾控中心接种门诊 每周一次，周二检测 周五补种 长阳县 长阳县疾控中心接种门诊 周一至周五 周一至周五 五峰县 五峰县疾控中心接种门诊 每周一次，周五检测 周一补种 宜都市 陆城街道办事处卫生院接种门诊 每周一次，周二检测 周五补种 当阳市 当阳市疾控中心接种门诊 每周一次，周二检测 周五补种 枝江市 马店社区门诊 每周一次，周二检测 周五补种 * （九）卡介苗接种后不良反应 一般反应：接种后于2周左右，接种部位可出现红肿浸润、化脓，形成小溃疡；一般经过8～12周自行吸收、结痂，留下永久性凹陷疤痕，俗称“卡疤”：不需处理。 个别出现淋巴肿大（＜10mm）者，可自行消退 脓疱或浅表溃疡：涂1%甲紫（龙胆紫），使其干燥结痂 继发感染可在创面撤布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂 BCG的局部反应不能热敷 接种后要注意护理，接种当天，注射部位不要用水洗，保持干燥，出现白色小脓疱期间，洗澡时用干净手帕/消毒纱布包扎局部以免水溅入，不要经常用手去触摸，给新生儿勤剪指甲，勤换内衣，以保持局部清洁，避免其他细菌感染。 * 异常反应 凡接种局部溃疡直径＞10mm或≥12周不愈者，或者腋下淋巴结肿大≥10mm者，甚至出现化脓、破溃者均为接种BCG的局部异常反应；严重罕见的异常反应有BCG骨髓炎和BCG全身播散症。此外，接种BCG后还有过敏性皮疹、过敏性紫癜等报道 接种BCG后的异常反应是极罕见的。2010年全国AEFI监测资料表明，接种BCG的异常反应发生率为36.08/100万，各种异常反应在每100万受种者中的发生率，淋巴结反应为29.86，局部脓肿3.23，过敏性皮疹2.03，BCG全身播散症0.24，过敏性休克和血小板减少性