我国经皮冠状动脉介入治疗指南讲义.ppt

我国经皮冠状动脉介入治疗指南;*;*;*;风险-获益评估是对患者进行血运重建治疗决策的基础。运用危险 评分可以预测心肌血运重 建手术病死率或术后主要不良心脑血管 事件MACCE)发生率，指导医师对患者进行风险分层，从而为选 择适宜的血运重建措施提供参考。常用的危险评分系统特点如下。 1.欧洲心脏危险评估系统Ⅱ(EuroSCORE Ⅱ)： EuroSCOREⅡ通过 18 项临床特点评估院内病死率。 ;2. SYNTAX 评分： 是根据 11 项冠状动脉造影病变解剖特点定量评价病变的复杂程度的危险评分 方法。对于病变既适于 PCI 又适于冠状动脉旁路移植术且预期外科手术病死率低 的患者，可用 SYNTAX 评分帮助制定治疗决策，至今仍在临床上广泛使用。 3. SYNTAXⅡ评分： 是在 SYNTAX 评分的基础上，新增是否存在无保护左主干病变，并联合 6 项 临床因素(包括 年龄、肌酐清除率、左心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性 肺疾病和周围血管病)的风险 评估法，在预测左主干和复杂三支病变血运重建的 远期死亡率方面，优于单纯的 SYNTAX 评分。; ;稳定性心绞痛（ SCAD ）;SCAD 血运重建方式选择应依据指南，不能开展 CABG 的医院，应将适宜患者转诊至有心脏外科 手术能力的医院手术治疗。;NSTE-ACS;NSTE-ACS血运重建策略选择;NSTE-ACS血运重建策略选择;对首诊于非 PCI 中心的患者 1、极高危者，建议立即转运至 PCI 中心行紧急 PCI； 2、高危者， 建议发病 24 h 内转运至 PCI 中心行早期 PCI； 3、中危者，建议转运至 PCI 中心，发病 72 h内行延迟 PCI； 4、低危者，可考虑转运行 PCI 或药物保守治疗。;STEMI血运重建策略选择;STEMI血运重建策略选择;STEMI血运重建策略选择;PCI围术期抗栓治疗：抗血小板治疗;抗血小板治疗:SCAD;抗血小板治疗;抗血小板治疗:NSTE-ACS;抗血小板治疗:STEMI;PCI围术期抗栓治疗：抗凝治疗;;;抗凝治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;特殊人群的抗栓治疗;;;;;其他围术期药物治疗及术后管理;康复治疗其措施;调脂治疗：术前他汀预处理;长期调脂治疗;冠心病合并高血压;冠心病合并糖尿病;冠心病合并心力衰竭;ACS后;PCI术后随访