化州市人民医院2007年护理质量工作总结.docVIP

化州市人民医院 2007年护理质量委员会工作总结 一年来，护理质量委员会按照办院的指导思想，围绕“医院管理年活动”要求，“以病人为中心，质量为核心”的宗旨，按照各项质量指标，认真质控，顺利完成护理质量委员会计划，现总结如下： 1、今年护理质量委员会的工作重点按照《护理工作管理规范》制度认真执行，首先建立护理组织管理体系，以护理管理组织架构的建立和各层护理人员任职资格和岗位职责的建立为重点，把全院24个护士长分到各护理质控小组担任组长或组员，对科室进行定期不定期的督查，发现问题及时反馈，对科室存在问题做出相应的处理措施。 2、逐步建立护理层级管理体制，建立由护理部、护士长、责任护士、辅助护士层级管理网络，根据各科护士人力资源进行合进安排排班方式，每一间病房都有专门负责的主管护士，负责病人的卫生宣教工作。 3、完善和落实护理核心制度。根据《广东省护理管理规范》要求和结合我院的实际情况，针对原来薄弱的两个制度（护理查房制度和护理会诊制度）进行了完善，例如：十月份内二科收住一位女病人人，诊断：右侧脑出血，入院时不省人事，因有高血压病史，当时倒地，右下肢外侧8×8cm的局部血肿，患者平时浅表皮肤易碰撞而现多处瘀斑，因下肢瘀血面积较大，该科申请护理质量委员会，由护理质控小组专科会诊，查体病人，针对护理问题，提出相应的护理措施。经过专家组多次追踪，该科护士的周密护理，病人住院二十多天康复出院。我们认识到，通过护理会诊，收到了促进科室护理专业发展和提高病人生活质量，同时护士长经常参加不同科室的重症护理会诊，吸收了管理经验，提高了对临床重症疑难患者的管理能力，从而推动科室护理质量不断提高。 4、规范管理护理人力资源，提升人员综合素质。 全院临床护士188人，其中护师98人，主管护师44人，副主任护师25人，是目前茂名市卫生系统高级职称最多一间医院。主要采取了以下措施： （1）重视人员培训，提高综合素质。为了提高护理人员的专业水平和业务能力，按规范化培训制度，对护士、护师进行层级培训及考核，今年举办礼仪培训班、法律意识培训班、“三基三严”培训班、操作技能培训班等多种形式学习，全院护士学习积极性大大提高，形成比学赶帮的氛围。 （2）人才培养。护理部有计划地派护理骨干到上级医院进修学习，派护长1人到省医院进修一个月，泌尿外科、颅脑外科、急诊科、消化内科、手术室、血透室、外三科各1人先后到省医院进修学习3~6个月，6月份全院护士长、护理骨干35人参加茂名市护理学会举办的“护理管理模式探讨及病人安全护理”学习班，学习结束后每人写进修小结、学习心得，将好的经验、方法传授给全院护士们，提高专科水平。 三、抓质量安全为主线 1、加强护理管理，保障护理安全。首先抓好护士长管理，要求护长严于护理核心制度的落实，尤其交接班制度、查对制度、危重病人管理制度等，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，一年来全院无出现护理事故，减少了护理缺陷的发生。 2、坚持每季度全院医疗、护理质量大检查，今年季度检查分6小组检查，严格按照质控标准季检，评选出名次。第一季度检查结果：第一名产科，第二名内四科，第三名五官科；第二季度检查结果：第一名外一科，第二名外四科，第三名外五科；第三季度检查结果：第一名妇科，第二名外一科，第三名内五科。通过季度检查和不定期各小组质控抽查，加强了病区管理、基础护理、消毒隔离、带教工作、护理文书等质量监控，发现问题及时反馈，科室护长及时做好质量持续改进的整改措施，保证了护理质量。 3、重症护理。今年按照院办的指导思想，内四科、内二科、外一科各建ICU重症护理单元，加强了危重病人观察及护理，大大提高了危重病人抢救成功率。同时，加强新生儿重症监护室管理，该科两个护长：刘付惠明、彭沛晓配合工作做得好，带领全科护士完成护理工作任务，为重症新生儿“一条龙”服务，为新生儿喂奶、洗身、换尿布、洗衣服、吸氧、输液等工作，她们热爱这项工作，任劳任怨，以优质的服务，得到社会、家属的高度赞扬，树立科室的“品牌”。 4、抓好特殊部门科室的质量管理。 （1）今年手术室的业务开展较多，护士工作量大。10月份扩建3间手术室间，8张手术床，13个护士。王瑾护长带领护士们在人员不足的情况下，加班加点完成全院的手术任务，全年1~11月统计做了3000多例手术，经济增长17%，取和了社会效益、经济效益双丰收。 （2）血液透析室：有血透机5台，去年血透病人1796例，今年血透病人2360例，比去年增长31%，其中合并心血管疾病抢救成功23例。去年业务73万元，今年业务总收入约100多万元，增长27%。该科主任、护长多次参加省举办血透学术交流会议，组织护士反复学习血液灌流临床应用操作及观看录像，今年共为尿毒症病人做8例血透串联血灌治疗，采用灌流救治了1例重度农药中毒、1例酒精中毒的病人，还在I