手足口病诊疗指南(2010年版)讲解.pptVIP

手足口病诊疗指南（2010年版）;概述;临床表现;（一）普通病例表现;　　通过这次的高铁乘务员实习，最重要的一点还是不要无故缺勤，考勤是一个人自身品质的重要体现，良好的个人品质就得从考勤这件小事做起，在此分享心得。下面是美文网小编为大家收集整理的高铁乘务员实习心得，欢迎大家阅读。　　高铁乘务员实习心得篇1　　本人牢记铁路“三点共识”和“三个重中之重”，扎实做好安全风险管理和高铁介入工作，整体推进各项安全生产工作。一年来，本人认真履行安全管理工作职责，按照段1号文件精神，明确安全奋斗目标，参与安全风险管理，确定安全风险项目8项，风险项点116个，制定控制措施533条，制定25个作业岗位安全风险卡、表，制定33个干部岗位风险职责牌。全年共发现处理A类、AA类病害共293处，发现并制止处理违章作业行为19件。　　本人在高铁工作主要体会如下：　　一是做好安全风险管理。按照铁路局、公司“安全风险管理年”的部署和要求，进一步明确干部管理职责，完善工作量化考核要求，对施工项目、作业内容、工作方法、作业环境、人员状况、设备状态、管理因素等系统风险实行动态排查分析，从岗位作业标准和干部安全管理上控制安全风险。二是加强外单位施工安全监控。针对施工作业对质量观念不强，方法简;手部皮疹;足部、臀部、腿部皮疹;全身的大理石斑;全身的大理石斑2;下肢的皮疹;肺出血（呼吸机管道内可见粉红样物体即为泡沫物体） ;（二）重症病例表现;危重病例;二、临床表现 1.神经系统危重症表现???精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、惊跳、烦躁、躁狂、谵妄、肢体抖动、肌阵挛、无力或瘫痪；颈抵抗、腱反射减弱或消失???危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，中枢性呼吸衰竭、急性脑水肿、脑疝2.呼吸系统危重症表现???呼吸浅促、困难，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）???呼吸节律改变???肺部可闻及痰鸣音或湿罗音; 3.心血管系统危重症表现???心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失???四肢发凉，大理石样花纹，指（趾）发绀，毛细血管再???盈时间明显延长???面色苍白，口唇发绀???血压升高或下降4.其他系统 消化道出血等;三、重症（危重）患儿辅助检查???白细胞计数可升高或明显减低???血生化检查：部分病例ALT、AST、CK-MB轻度升高???重症病例血糖可升高???血气分析; ???年龄小于3岁???持续高热???精神差、呕吐、易惊、肢体无力等中枢神??经系统症状???血常规WBC计数增高或明显减低???血糖轻度升高???肢体循环不良???外周血白细胞???一般病例白细胞计数正常???重症病例白细胞计数可明显升高;???血生化检查???部分病例ALT、AST、CK-MB轻度升高???重症病例血糖可升高???血气分析提示动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降等。 ;???精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；颈抵抗、腱反射减弱或消失???危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝;???呼吸浅促、困难，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）???呼吸节律改变???肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;???血压升高或下降 ???心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失???四肢发凉，大理石样花纹，指（趾）发绀，毛细血管再充盈时间明显延长???面色苍白，口唇发绀;肠病毒重症概论--台湾荣总医院 ;主要危险因子;出现中枢神经系统炎症症状;4、??预期或已发生脑压升高：1)积极退热；2)床头抬高15-30°；3)使用降压药mannitol(0.25g/kg)或glycerol(1g/kg.h)；4)过度换气治疗hyperventilation therapy（维持动脉二氧化碳分压在25-35mmhg）5、??限制每日水分在一般维持量的1/2-1/3原则（输血，静丙，降脑压药量除外）， CVP8cmH2O时给予furosemide(1-2mg/kg，Q6-24/次)。6、??根据血糖选择葡萄糖浓度维持血糖5.5－11mmol/L，一般先用D2.5half saine维持治疗，血糖11mmol/L改用生理盐水，血糖5.5 mmol/L，输液葡萄糖浓度可以高点。7、??此外尚需密切检查血压，若有高血压或低血压应转入加护病房。;自主神经失调期;1、??保持病房安静，给予镇静剂如midazolan或morphine,避免血压高造成脑压升高，但需要注意用药种类及剂量，不可造成低血压。2、??检查心脏功能，放置动脉导管监测血压，心脏彩超提示心脏收缩能力正常可以使用硝普纳0.5-3mg(kg/min)控制收缩压在严重高血压定义以下3、??出现肺水肿，肺出血，即将呼吸衰竭时，正压呼吸