静脉留置针中心静脉穿刺.pptVIP

* 4.3 股静脉穿刺 * 四、中心静脉穿刺的护理 1、穿刺前向病人做好解释工作，以取得病人的合作，使病人放松、配合穿刺。 2、严格无菌操作，严防感染。 3、注意病人的呼吸情况、胸廓活动及血氧饱和度的变化，注意有无血、气胸的发生。 * 四、中心静脉穿刺的护理 4、每天输液完毕后，用肝素盐水冲洗管腔，并封管。每天更换输液器，更换前应先抽回血，以确保管腔通畅。输液速度不得过慢，防止血栓形成。 5、每天交接班时，检查置管深度，防止导管扭曲、打折、脱出。 * 四、中心静脉穿刺的护理 6、注意保持局部敷料的清洁、干燥。 每周更换2～3次，如有污染，及时更换，保持穿刺部位的无菌。 7、对神志不清、烦躁不安的病人，适当约束四肢，防止意外拔管，造成出血。 * 四、中心静脉穿刺的护理 8、若病人体温增高，排除疾病原因后，应首先考虑导管的相关性感染，抽血培养。拔管时，留取导管尖端、皮下段做培养。 * 谢谢！ * 7）检查并打开静脉留置针、肝素帽或可来福接头和敷贴，旋转松动外套管，连接留置针与输液器。 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 8）排气 9）选择穿刺部位，铺治疗巾。在穿刺点上方10~15cm处扎止血带，嘱患者患者握拳，正确消毒皮肤，直径为8×10cm。 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 10）穿刺前再次查对 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 11）取出留置针，去除针套，旋转松动外套管，调整针头斜面向上，再次排气。 左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，与皮肤成15°-30°角进针，见回血后降低穿刺角度再进针0.2cm。 6、留置针的操作流程 操作步骤 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 12）送外套管：左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内 13）撤针芯：左手固定两翼，右手迅速撤出针芯放入锐气盒。 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 14）松止血带，打开调节器，嘱患者松拳。 15）固定：用无菌透明敷贴作密闭式固定，用注明留置日期的小胶布再次固定延长管。 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 16）穿刺完毕，调节速度。 6、留置针的操作流程 操作步骤 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 17）勾签输液卡，再次查对，挂输液卡于输液架上。 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 18）协助患者取舒适卧位，交代注意事项；整理用物，洗手记录。 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 19）输液完毕进行封管，用封管液正压封管。 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 冲管与封管 冲管的目的 1.将导管内残留的药液冲入血管内，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 2.保持畅通的静脉通路。 冲管方法 冲洗液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液一边拔针头（速度不宜过快），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。 * 20）操作完毕，用快速手消毒剂消毒双手。 6、留置针的操作流程 操作步骤 * 严格执行无菌操作规程。 嘱患者可适当活动（不可剧烈活动），注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。 正确封管，注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。  二、静脉留置针的护理 * 每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及时拔除导管，对局部进行处理。连续输液者，每天更换输液器。 严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。 二、静脉留置针的护理 * 保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次，局部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出现卷边或弄脏，应及时更换。 讲解套管针的日常生活护理方法。如洗澡时，应再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应及时先告知护士，更换敷贴。 二、静脉留置针的护理 * 套管针可保留3--5天，最好不要超过7天。 加强病人的宣教，做好解释工作。 更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。 二、静脉留置针的护理 * 按规定记录和观察：在小胶布上记录留置日期、观察穿刺部位皮肤、血管情况，导管回血是否明显、输液是否通畅，询问患者主诉，有无不适，有异常情况做好护理记录。 二、静脉留置针的护理 * 三、中心静脉穿刺的相关知识 随着医学的发展，医疗和护理手段也日新月异，中心静脉置管已经广泛地应用于临床，为抢救提供快速有效的给药通道。 * 1、中心静脉穿刺的概念 中心静脉置管是把一种特制的导管经皮肤穿刺置留于中心静脉腔内（锁骨下静脉、颈内静脉、股静