静脉输液配药过程.pptVIP

避免药理性配伍禁忌（药理作用互相对抗的药物不宜配伍）：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、扩瞳剂与缩瞳剂等； 避免理化性配伍禁忌:须注意酸碱性药物的配伍问题，酸性药物遇碱性药物可使生物碱析出。 * 中草药注射剂由于制备工艺不够理想，所含成份复杂，受ph值、储存时间等因素的影响，澄明度往往发生变化，应尽量避免两种以上中草药注射剂合用 提醒 中草药注射液应选用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴,而不宜与生理盐水混配。因为中草药提取制剂较为复杂，与生理盐水配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒。 * 在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验，发现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据。 建议 在两种可能发生配伍禁忌的药之间用5%葡萄糖或生理盐水冲净输液管中的剩余药物，避免潜在的或直接的配伍反应。并详细阅读各类药物使用说明书，比如用法、用量、注意事项、配伍禁忌等。 * 因为两袋液体之间药物的相互作用，在静脉输液过程中，除了遵循先盐后糖等原则外，还应注意两袋液体在换袋时，在滴壶中的化学反应。 建议 * 注 意 输 液 配 置 及 治 疗 中 的 规 范 化 根据药物理化性质及说明书上载明情况,选择合适 溶媒用量及输液用具,对具有细胞毒作用的抗肿 瘤药物应按要求做好防护 溶解药物时,应将溶媒缓慢加入药物容器内,针头不 要接触药粉,摇匀时防止大量泡沫产生,或按说明书 操作 药物混合时,将药物逐个加入液体中,待输液混合均 匀,液体外观无异常改变,再加入另一种药物,直到配 制完成 * 注 意 输 液 配 置 及 治 疗 中 的 规 范 化 浓度不同的药物配伍时,先加浓度高 的药物到输液中,后加浓度低的药物 有颜色的药物最后加入输液中,避免 混合药液时有浑浊或沉淀不易被发现 输液现配现用,应在病情允许情况下尽快使用 避免药物分解,药效下降和不良反应物质产生 中药注射液单独静滴,在西药注射剂滴完后 用溶媒冲洗后再滴中药制剂 * 1 传统加药方法（针梗垂直法）：按无菌操作原则，注射器内吸入安瓿装生理盐水10ml后，右手水平持注射器，左手持输液瓶，倾倒呈水平位，使注射器针梗垂直瓶塞面，然后进针、推液、观察。 2 改良加药方法（针梗倾斜法）：按无菌操作原则，注射器内吸入安瓿装生理盐水10ml后，右手水平持注射器，左手持输液瓶，倾倒呈水平位，注射器的针尖斜面向上，针梗上倾10°，使针尖的斜面与瓶塞面垂直时，然后进针，推液、观察 。 * 加药后瓶体倒置，轻摇两次，肉眼观察30秒，观察输液瓶内有无皮塞微粒悬浮。 结果： 传统方法加药400例，出现皮塞微粒14次，针头堵塞8次。 改良方法加药400例，出现皮塞微粒2次，针头堵塞2次。 * 加药配药，是静脉输液前的准备工作。吸好药液的注射器，向输液瓶内加药的方向，是垂直向下，还是水平向前，对此，现有的大中专基础护理教材，并无详述，因此，临床操作中，这一细节，并无统一规范，但无论是垂直向下加药，还是水平向前加药，瓶塞受到三个方向,即针尖前方、两侧方向锋刃的力切割,瓶塞即有可能被“C”形切割，然后拉断、推入药液中，瓶塞受到的都是“C”形切割，微粒的形成，在所难免防止皮塞微粒的产生，只有改变进针的方向，当针梗倾斜、针尖以斜面垂直于瓶塞平面的方向进针时，瓶塞受到的切割为一直线，瓶塞被撕脱的机会变小。两种方法的区别在于进针的角度不同，相差10°的关系。由于注射器针梗由垂直进针变为倾斜10°进针，针梗穿透瓶塞的距离变长，操作者手下会稍感用力，应缓慢进针。 * * * * * 静脉输液是临床常用的治疗手段,其特点是使用量大,且直接进入血液循环。因此对浓度、澄明度、ph值都有严格的要求。 随着科学技术的不断发展，药物种类不断增多，导致临床中药物调换频繁，化学变化的多样性及复杂性也随之增加。 * 仅美国一年的输液人次超过5亿次，输液发生的医疗事故占全部医疗事故的35%-40%，造成的经济损失达1700亿美元。 现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。 * 配药中安全用药问题 合理用药注意配伍 加药方法的改良 配药过程的质量管理 静脉药物无菌配置及核对 * 配药时做好三查七对，加药注射器要严格执行一人一具,不得重复使用; 严格按医嘱给药； 对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻隔措施，防止药品混扰； 严格按照药品说明书进行配制，如有疑问，报主管领导协助解决； * 配制过程中出现异常反应立即停止配制，待查明原