新新起搏器植入术护理新进展(1).pptVIP

积极处置 在临时起搏器的支持下将起搏器完全移除, 对原囊袋彻底清创、冲洗、消毒，并将原起搏器重新用环氧乙烷消毒, 应用抗生素10-14天，于清创术后1周将原起搏器植入对侧皮下。 保守处置 发现感染即刻取渗出液做细菌培养和药敏实验， 予抗生素抗感染处理6 天后行起搏器取出及囊袋 清创术。局部麻醉后切开起搏器囊袋,取出起搏 器,分离电极,对囊袋彻底清创消毒,并彻底消毒 原起搏器及电极;于原囊袋下方或深层重做起搏 器囊袋,电极经皮下隧道进入新囊袋,连接起搏 器，缝合新旧囊袋。 装入起搏器后的生活 1. 旅行 埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。 装入起搏器后的生活 2. 工作 起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。起搏器患者应避免在高电压、强电磁场的环境下工作。 装入起搏器后的生活 3. 运动 起搏器患者可从事一般运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，活动时注意不要过分使用肩臂部位。以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。 装入起搏器后的生活 4.电器用品 一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响,但电磁炉避免靠近 手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用 不要将磁铁靠近起搏器 避免医院电磁干扰源干扰起搏器工作 1 电烙术 是最常见的医院电磁干扰源 后果：感知不良（噪音反转）,电源重置、永久失去起搏器输出（如果电池电压低的话） 预防措施：将模式重设为 VOO/DOO， 或策略地放置接地板、将电烙脉冲限制在每隔 10 秒有 1 秒的脉冲、使用双极电烙镊子。 医院电磁干扰源 2 经胸除颤 后果：不适当地重新设置脉冲发生器 、损坏起搏器电路。 预防措施：将除颤电极板放于心尖和后背部（前后位）并尽可能远离起搏器和导线。 医院电磁干扰源 3 核磁共振 MRI 一般不适用于带起搏器的病人。后果：极高的起搏频率、转变为到非同步起搏。预防措施：将起搏器的输出调低至形成持久的无夺获、ODO 或 OVO 模式。 医院电磁干扰源 4 体外冲击波碎石碎石冲击波也能影响起搏器系统。双腔模式的后果：心室起搏被抑制，对频率适应性起搏器的后果：高起搏频率、压电晶体损坏。 5 经皮电针刺激神经仪 出院指导和随访 （1）术侧肢体避免过度外展上举，术后6周内避免抬举大于2.5kg的重物。3个月后可以开始轻中度活动,术侧肩关节活动要适度，避免用力或幅度过大的动作,能否从事家务量力而行。 (2) 告知起搏器的设置频率及使用年限.教会患者自数脉搏,出现脉搏明显过快或过慢(低于起搏频率5次/分以上),或者出现以前的头晕、乏力、晕厥等症状及时就诊. 出院指导和随访 (3）妥善保管起搏器卡,外出时随身携带． (4）注意切口清洁，防止感染. (5）避开高电压和强磁场，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等.手提电话距离起搏器15cm以外。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或不再使用该电器. 出院指导和随访 （6）术后随访也极为重要，定期随访，主要目的是检查有无并发症发生、起搏系统工作是否正常、电池是否将要耗竭。 出院半年内每月随访1次， 以后每3月随访1次，稳定每半年随访1次， 电池即将耗尽时每周随访1次。 如起搏频率减慢5次/分，及时就医，及早处理。 Thank you ! 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 经胸除颤 * 心脏起搏器植入术护理新进展 心内二：郭娟 一、概述 人工心脏起搏器是一种医用电子仪器,它发动电脉冲刺激心脏使之激动、收缩,以模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能,是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。 起搏器的历史 1932年 1957年 1960年 1980年 起搏器的结构与功能类型 心脏起搏系统由脉冲发生器即起搏器和电极- 导线两大部分组成。 脉冲发生器是起搏系统核心部分,由能源、外壳及电路组成,主要功能是释放脉冲电流刺激心脏起搏。 脉冲发生器 装有电池，为给心 脏发送电刺激脉冲提 供能源 装