性活动有关的头痛.pptVIP

诊 断 良性性交头痛病人，通常没有任何神经系统结构方面的实质性病变，如脑肿瘤、出血等。 Pascual等指出，对于临床典型的良性性生活性或劳力性头痛（30岁左右的男性、多发性搏动性头痛，持续时间短，麦角胺或β-受体阻滞剂有效），可以不必行神经放射学检查，其余患者必须行头颅CT或脑脊液检查。 * 鉴别诊断 原发性头痛：偏头痛、紧张型头痛 蛛网膜下腔出血 脑动静脉畸形、动脉瘤 心肌梗死 高血压病 脑瘤 * 哪些类型头痛与性交有关 多种原因 禁欲 服用万艾可约占10% 紧张型头痛 5%的SAH 良性性交性头痛 枕区、眼部或全头炸裂性疼痛 在性交前或性交中发病 一生中存在者约为1% 男性多于女性 第一次性交后发作频率增加 试验有一定的诊断意义，尤其是对首次发作者 其他用力性头痛 可以在跑步、游泳或举重时发病 * 预 警 对于首次出现的性活动性头痛，诊断时要谨慎。 囊性动脉瘤破裂的诱因中12%与性行为有关。 极少数情况下，嗜鉻细胞瘤表现为性行为诱发的发作性高血压。 性交头痛经常发生，或剧烈头痛超过几小时，尤其是出现恶心、呕吐等症状者。 * 预 警 对于高血压患者和以前性交未曾出现头痛者，突然性交后出现剧烈的头痛，应考虑有脑出血的可能。 青壮年在性交生活中突然出现头痛，往往有蛛网膜下腔出血的可能。 因此，有上述情况以及经常被性交头痛病困扰的人，最好及时检查，以便明确诊断。 * 治 疗 由于很多人觉得性交头痛较难启齿，从而延误诊断和治疗。 对于患有性交头痛的患者，医生应给予解释，消除其害怕颅内有出血或肿瘤的顾虑。 当性欲高潮前，先有轻度枕部头痛出现时，应即刻停止性交。 性高潮时头痛可以预防并可以提前用药物控制。 * 治 疗 止痛药：本病预后较好，一般无需特殊治疗。如头痛剧烈头痛发作时可服消炎痛或布洛芬。 β-受体阻滞剂：如果头痛经常发生，可服用普萘洛尔预防发作。目前有人认为，与性刺激有关系的头痛，可能是脑压突然增高、血管本身易变性增加以及情绪变化的结果。基于上述理由，有人试用普萘洛尔治疗性交时头痛，收到了较好的效果。 * 治 疗 如果是属于肥胖及运动量不足者，可以减肥和增加运动耐受力，以帮助解除症状。 如果是肌肉紧张型头痛，一般的肌肉松弛剂就可以达到效果。 高血压患者使用β-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂可有效地改善头痛症状。 如果症状轻微，一般没有大碍。若是因为疾病引起的神经过度紧张，要小心，极度兴奋会有生命危险。 * 预 防 性交头痛与性心理、性生理、性知识、性习惯等有关。因此，需多方位预防。 药物预防 有高血压及偏头痛病史的人，性交前30min服少量降压药或镇痛药。消炎痛、布洛芬，或吲哚美辛50mg，bid。 非药物预防 * 预 防 如果在达到性高潮前停止性活动，可预防或减轻头痛。 创造良好的房事氛围：性交环境要安静，室内注意通风，同时还要有良好情绪。 注意劳逸结合：性生活不宜过频，性生活中注意控制情感，适可而止，不要兴奋过度。 注意性爱艺术：性交后可继续温存一番，无特殊情况不要立即起身。性交中转换体位不要过于急骤。 * 预 后 良性病程 大多数患者最终会痊愈，但可能会因怕头痛而对性生活感到畏惧，有心理压力。 多次发作者可有性功能失调。 性交后头痛者，半数以上有不满意的性生活。少部分人的性生活中，有时会因出现头痛而影响性交的和谐，久之甚至可以影响夫妻感情。 * 总 结 性活动性头痛临床上漏诊率高。 注意区分良性的性活动头痛与症状性头痛。 先行生活宣教，其次药物防治。根据德国德国蒙斯特神经研究中心埃弗斯等学者一项医学研究显示，性活动太频繁容易导致头痛。在性爱活动时，不宜操之过急，应该慢慢来，让自己逐渐培养性爱的情绪。埃弗斯表示，这种在性爱时突发的痛楚，常与偏头痛有关。 * 谢谢 * * * * * Syncope should be considered as a symptom not as a diagnosis. The basis of syncopal symptoms should be sought through careful evaluation. Only after a cause is established can an effective treatment regimen be developed. * - * k * * * * - * k * 性活动有关的头痛  山东大学附属山东省立医院 陈春富 chencf301@163.com * 概 述 自1974年起，医学界开始注意到，有的人在性高潮来临时会突然出现剧烈头痛，甚至手淫也可引起。这种良性性交头痛病人，其神经系统结构方面通常并无任何实质性损害。 * 定 义 指性活动中出现的头痛，患者常有头痛病史，因性兴