眩晕的护理常规课件.docVIP

眩晕的护理常规 眩晕是目眩与头晕的总称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊；头 晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳，二者常同时并见，故称为眩 晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至不能站稳，或兼见恶心，呕吐， 汗出，昏倒等症状。 一、护理评估 （一）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状。 （二）生活自理能力。 （三）心理社会状况。 （四）辨证分型： 1、肝阳上亢证（风痰上扰证）：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼 怒而加剧，眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或 恶心欲呕、呕吐痰涎，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，舌苔白腻或黄，脉 弦滑。 2、气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色 晄白，爪甲不 荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 3、肾精不足证 ( 肝肾阴亏、 阴虚阳亢证 ) ：眩晕目花， 或眩晕久发不已， 听力减退，耳鸣，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，手足心热，口干，健忘 少寐，精神萎靡，腰膝酸软，偏阴虚者，舌质红少苔，脉细数；偏阳虚者， 舌质淡，脉沉细弱。 4、痰浊内蕴证（痰瘀阻窍证）：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷（胸闷恶 心），纳呆恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行 状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩（脉濡滑）。 5、瘀血阻络证： 眩晕头痛或兼见健忘，失眠， 心悸， 舌质有瘀斑瘀点， 脉弦涩或细涩。 二、护理要点 （一）一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、重症宜卧床休息，轻者可闭圉养神。 3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的 座椅、床铺避免晃动。 （二）病情观察及并发症护理 1、观察眩晕发作时间、 程度、诱因以及发作时伴随症状及血压等变化。 2、出现头痛剧烈、 呕吐、视物模糊、语言蹇涩、 肢体麻木或行动不便、 血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。 3、当患者出现头胀，面赤头痛，肢麻震颤，甚则昏倒时，警惕发生中 风的可能。 4、特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、 尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。 （三）给药护理 1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。 2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 （四）饮食护理 1、肝阳上亢型饮食宜请谈，低盐素食为佳。 2、气血亏虚型饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品。 3、肾精不足型饮食调养：偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴， 忌食海腥，羊肉，辛辣之物；偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。 4、痰浊内蕴型饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟 酒等，以防助湿生痰。 （五）情志护理 1、关心体贴患者，使其心情舒畅。 2、对肝阳上亢情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控的 能力。 3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的 经验，以增强其信心。 （六）临证（症）施护 1、眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。 2、眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打中脘、内关穴位。 3、情志护理是肝阳上亢型的重要护理措施，故要耐心劝慰患者，勿急 勿躁。 4、气血亏虚者灸气海、足三里等穴，以健脾补气养血。 5、肾精不足型，肾藏精，肾劳精损，应慎房事，劳逸结合。 6、痰浊内蕴者饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟 酒等物。 7、瘀血阻络型瘀血不去，新血不生，脑失所养，故应注意休息。 三、健康指导 （一）慎起居，注意劳逸结合，脑力、体力均不可过度劳累，切忌纵 欲过度。避免突然或强力的头部运动，可减少眩晕的发生。眩晕病人恢复 后不宜高空作业，避免游泳，乘船及各种旋转大的动作。锻炼身体，可做 气功，太极拳等。 （二）饮食宜定时定量，忌暴饮暴食和食肥甘厚味，或过咸伤肾之品， 戒烟酒。 食疗方： 肝阳上亢证（风痰上扰证）： 1、鲜芹菜汁 1、阵压茶 气血亏虚型： 1、薏米粥 2、莲子红枣粥。 肾精不足证 ( 肝肾阴亏、阴虚阳亢证 ) ： 偏肾阴虚者 1、蜂蜜茶 2、首乌大枣粥 偏肾阳虚者 1、胡桃仁粥 2、枸杞羊肉粥 痰浊内蕴型（痰瘀阻窍证）： 1、橙饼 2、糖渍金橘 （三）保持心情舒畅，乐观，防止七情刺激。 （四）中医特色技术指导： 1、头部按摩：干梳头 50 次。 2、艾灸疗法，取足三里、绝骨等穴，每次取一穴，双侧灸 20 分钟， 两穴交替。 3、穴位敷贴 （预防晕车）： 一元硬币大小生姜片贴于肚脐，双侧内关。