胃癌诊治策略讲义.pptxVIP

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2019-09-24 发布于北京
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胃癌诊治策略讲义.pptx

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胃癌诊治策略;;;分期;胃癌TNM分期-AJCC(2010年第七版); 0 期：;胃癌诊治疗流程;胃癌的治疗模式存在地区差异;亚洲治疗模式：获得的生存期显著提高;D2手术要求清扫到第2站;准确的术后病理分期需检出至少15个淋巴结，若淋巴结检出数目15个将会影响TNM分期准确性，这种偏倚可能导致后续治疗不足，影响患者预后;更彻底的根治性手术能显著改善患者生存;D2根治术的地位获得全球共识;可切除胃癌辅助治疗的探索历程;西方经典研究获得的生存期短,术后复发率高;荟萃分析证实辅助化疗显著改善总生存期;D2手术后辅助化疗的探索性研究;3年OS;XELOX辅助化疗能显著延长3年DFS和OS;胃癌辅助化疗的指南推荐;TisN0M0 内镜下黏膜切除，随访 T1N0M0 D2根治术，随访 T2N0M0 不伴有高危因素，D2根治术后，随访 T2N0M0 伴有高危因素（年龄50岁；低分化；脉管癌栓；神经癌栓；出血）D2根治术+XELOX化疗8周期，随访 T3以上或N+ M0 D2根治术+XELOX化疗8周期，随访术后不能达到R0切除患者，建议行辅助化疗+术后放化疗;晚期胃癌治疗;靶向药物为晚期胃癌患者带来新的希望;ToGA：针对HER2阳性人群;Bang JY, et al. Lancet 2010; 376:687-697.;ToGA：IHC2+/FISH+或IHC3+亚组PFS和ORR的探索性分析; REGARD/RAINBOW研究：Ramucirumab;REGARD：延长主要研究终点OS;RAINBOW ：延长主要研究终点OS;28天为一个周期，持续治疗直至出现疾病进展或毒性反应不可难受主要终点：总生存期（OS）次要终点：无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、生活质量评分（QoL）;阿帕替尼延长主要研究终点OS;阿帕替尼延长次要研究终点PFS;阿帕替尼有效控制肿瘤进展;晚期胃癌患者当前治疗推荐;谢谢聆听！