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胃肠道CT三维重建; 含义
多排CT技术(四排以上)和相应软件结合对小肠、结肠薄层扫描后的数据资料进行二维和三维重建,在较大范围内显示小肠、结肠结构性病变的技术。
CT小肠造影(CT enterography,CTE)
CT结肠造影(CT Colonography, CTC);CT造影的优势 ;检查前准备的重要性;目前扩张肠管主要有两种方法:
一是使用阴性造影剂,比如空气、水、脂
肪乳等;
二是使用阳性造影剂,比如稀释的钡剂和
稀释的离子型造影剂。
;小肠;气体;经肛充气法:患者左侧卧于检查床上,经
肛管向肠腔内以5一lOml/s的流率缓慢注入
2500~3000ml气体(视病人耐受程度而定),在病人感觉腹部胀满、隐痛时停止
注气,保留人工肛管,通过CT定位扫描观察小肠肠腔充气情况,如肠腔内气体充盈
不满意还可通过保留的人工肛管适当追加
气体。 ;小肠插管法:导管插入深度应在十二指肠
球部或更远端.经导管缓慢注入气体。以
定位扫描观察肠管充气情况。 ;肠溶胶囊产气法:肠溶空心胶囊作为载体,
盛装产气剂。口服胃复安20 mg, 15 min 后
服盛装产气剂的肠溶胶囊20~30 粒,40 ml
水送服。十二指肠远端pH 值约5~6。肠溶
空心胶囊在pH 6 即可溶解,并在30 min
完全溶解,产生气体充盈小肠。;水 ;甘露醇混合液;甘露醇混合液(按20%甘露醇250mL+5%糖
盐水500mL+ 水500mL 配比),等渗甘露醇口感
微甜,口服后不被肠道吸收, 充分扩张肠腔, 减
少肠皱襞及假性狭窄,可大量口服而不影响血浆
渗透压,方法简便,无伪影;管壁显示尤其清
楚,容易区别壁内外病变;增强后病灶对比鲜
明,病变显示更为清楚,有利于小病灶的发现;
容易分辨粪块与肿块,尤其适用于胃与结肠准备
欠佳的病人。;阳性造影剂引入消化管CT扫描,易产生伪
影,掩盖小病灶。增强时病灶强化降低了与
阳性造影剂的密度差别,不利于病变的显示。
更适用于确定腹腔病灶与肠管的关系,鉴别
是否肠源性病灶。;结肠;优选方案;扫描;观察;常用后处理方法;多平面重建;结肠肝曲息肉;乙状结肠癌; ;透明显示;仰卧位;乙状结肠增生性??肉;存在的问题;密度
不均匀含有气体当然是粪便;回盲瓣疑为息肉; ;扁平状腺瘤;CTE
小肠是消化系统最长的空腔脏器,扭曲、可蠕动的解剖
和生理特点,增加了小肠疾病诊断的难度。CTE没有明显
进展。
CTC
肠道准备相对容易达到要求
准确性高、损伤小
在结肠镜检查的同一天施行,则无需额外的肠道准备
结肠以外的病变可以被发现
尤其是结肠镜检查失败或禁忌的患者
新软件技术: CTC的自动图像后处理软件可以在短时间
内完成图像后处理工作,并进行可疑病灶初步筛选,明
显减少工作量。;球茎状粘膜皱襞;CTC自动分析软件;;;低剂量CT扫描
及
MR结肠造影 (MR Colonography );影响剂量的因素;降低CT剂量的技术及应用;
常规剂量165 mAs,CT剂量加权指数(CTDIw) :
12. 52 mGy;
次低剂量 90 mAs,GTDIw: 6. 84 mGy;
低剂量 30 mAs,GTDIw: 2. 38 mGy。
;谢谢!!!
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