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提高全院护士技能操作合格率的PDCA案例
一、现状把握
护理部层面于2014年9月1－21日评估全院护士护理技能操作合格率。
抽考结果：共抽考17项护理操作项目，抽考总人次为255人次，不合格人次为26人次，合格人次为219人次，合格率为85.9%。以操作考试合格分数≥80分、合格率≥95%为标准，2014年度全院护士操作考试成绩未达标。
二、护理质量分析、改进与评价
检查层面：护理部 抽考时间：2014年9月
抽考项目：护理操作技术
存在问题
1、合格率（%）
合格率（85.9%）≤95%
2、不合格项目
鼻饲（0%）、出入院护理（33.3%）、皮内注射（60%）、输液泵（66.7%）、输血（75%）、心肺复苏（81.6%）、静脉输液（86.7%）、氧气筒给氧（93%）。
原因分析：
部分科室未按培训计划落实对护士的操作培训。
各科培训流程及考核标准不一致。
部分项目抽考样本量不足。
护士对评分标准不熟悉。
护士自身疏于练习，未形成主动练习操作氛围。
集中培训效果差，无激励机制。
改进计划：
1、护理部层面制定护理技能操作强化培训计划并下发。
科室层面按照强化培训计划对全科护士进行重新培训。
培训流程及考核标准严格按照《江西省护理技术操作规程》进行。
护理部增加抽考次数，2次/年。抽考方式统一采取以科室为单位，按护士层级（N0－N4)进行分层随机抽样。层级越低抽考次数或项目适当增加，考核不过关者，给予绩效考核扣分。
科室落实护士操作考核，做到人人能过关。
P
措施落实：
1、护理部组织护理技能操作师资培训小组，按《2014年护理技能操作强化培训计划》，对各科护士长及各科选派的1名护理骨干进行强化培训。
2、护士长或护理骨干就强化培训项目对全科护士进行重新培训，达到人人掌握。
3、监考人员将各项护理操作考核中常见的错误反馈给各科室进行针对性纠错培训。
D
A
处理：
1、制度化：
（1）制定2015年度护理技能培训及考核制度。
（2）规范护理技能操作规程
（3）采用教学互动方式进行操作培训
2、持续改进问题：
2015年度护理操作合格分数提高为≥90分。
C
检查：
护理部抽考
考试范围：11项护理技能操作；抽考总人次：61人次；合格人次：58人次；合格率：95%。
科室考核
考试范围：11项护理技能操作；考试总人次：3014人次；合格人次：3014人次；合格率：100%。
鱼骨图分析
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