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宣威市优秀骨干教师政府特殊津贴
推荐评审表
申 报 类 别
工 作 单 位
姓 名
填 表 时 间
宣威市优秀骨干教师政府特殊津贴评选工作领导小组办公室制
目 录
表一、基本情况
表二、主要学历 经历 和近五年来年度履 职师德师风 考核
表三、主要工作业绩
表四、近五年以来担任过的主要工作情况
表五、近五年以来培养人才情况登记
表六、近五年来教育教学、教研成果(第四条第六七八项内容)
表七、近五年以来工作受奖登记
表八、近五年以来主要著作、译文、论文 登记
表九、学校和中心学校(市直学校)推荐意见
表十、部门审核意见
表十一、市评审工作领导小组评审意见
填 表 说 明
一、宣威市优秀骨干教师政府特殊津贴推荐评审表共有十一种独立表格。
二、本表需用电脑填写,内容要具体、真实,用A3纸双面打印,齐中装订。
三、本表一式二份,评选后一份备案存档,一份单位保留。
四、申报类别分:普通高中、中职学校、初级中学、小学、幼儿园
基 本 情 况
表一
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
曾用名
民族
身体情况
行政职务
籍贯
工作单位
参 加
工作时间
现受聘专业技术职务及等级
受聘专业技术年限
近五年主要从事学科教学及周课时情况
(管理工作情况)
近五年承担班主任
及兼任工作情况
何时加入中国共产党
何 时 加 入 民 主 党 派 任 何职
参 加 何 学 术 团 体任何职
(何时何院校何专业毕业)
学 历
中等专业学校
年 制
国内高等院校
(学 位)
年 制
国外高等院校
(学 位)
年 制
研 究 生
(学 位)
年 制
主要学历经历和近五年来年度履职考核和师德师风考核情况
表二
起 止 年 月
何 单 位
任 何 职
何 专 业
近五年来年度履职考核和师德师风考核情况
起 止 年 月
履职考核结果
师德师风考核结果
主要负责人签字
主 要 工 作 业 绩
表三
主 要 工 作 业 绩
近五年来主要工作情况
表四
起止日期
任 务 名 称
担任工作内容及职务
结果(效率)情况
(请用具体数据、等次表达)
近五年以来培养人才情况登记
表五
起 止 日 期
指 导 内 容 及 成 果
注:主要指对青年教师的培养和为社会及上一级学校输送新生、含特殊人才的培养。
近五年来教育教学、教研成果(第四条第六七八项内容) 表六
时间
地 点
级 别
内 容
主持或
参与
结 果
工 作 受 奖 情 况
表七
时 间
内 容 提 要
本人承担任务
奖励种类、
等 级
批 准 机 关
主要著作、译文、论文
表八
日 期
题 目
本人承担部分
字 数
出版或登载刊物
学 校 和 中 心 学 校(市 直 学 校)推 荐 意 见
表十
学 校 推 荐 意 见
单位(盖章): 主要负责人(签字):
年 月 日
中心学校或市直学校推荐意见
单位(盖章): 主要负责人(签字):
年
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