神经解剖学脊髓.ppt

上行传导束（感觉传导束） 上行传导束传导经脊神经后根传入的躯干和四肢的感觉冲动 由脊髓向上到脑的不同部位。 后根进入脊髓分内、外侧两部分。 内侧部纤维粗，沿后角内侧部进入后索 主要传导本体感觉和精细触觉。 升支组成薄束、楔束 降支组成短的下行纤维束 束间束 隔缘束 椭圆束 三角束 直接或间接与前角运动神经元构成突触，参与牵张反射。 外侧部主要由细的无髓和薄髓纤维组成 这些纤维进入脊髓上升或下降1-2节，在胶状质背外侧聚成背外侧束dorsolateral fasciculus (Lissauer束)，从此束发出侧支或终支进入后角。 主要传导痛觉、温度觉和内脏感觉信息。 3）脊髓小脑吻侧束rostral spinocerebellar tract： 起于颈膨大部的第IV层，相当于脊髓小脑前束 传递同侧上肢冲动至小脑。 4）楔小脑束 cuneocerebellar tract： 相当于脊髓小脑后束 3.脊髓网状束spinoreticular tract 位于脊髓前外侧索，与脊髓丘脑束混在一起上行，见于脊髓全长。 起始细胞多位于上颈髓，大部分在Ⅶ层，其次在Ⅷ层，也可在后角。 纤维上行止于延髓、脑桥网状结构内侧份的许多核团，也止于小脑的中继核团。 对维持意识和觉醒起重要作用，属于网状上行激动系统。 4. 脊髓丘脑束 spinothalamic tract： 分为 脊髓丘脑侧束 位置：外侧索的前半部，并与其邻近的纤维束有重叠 功能：传递由后根细纤维传入的痛、温觉信息。 脊髓丘脑前束 位置：前索，前根纤维的内侧， 功能：传递由后根粗纤维传入的粗触觉、压觉信息，有人认为痒觉也通过此束传导。 起始：主要起自脊髓灰质Ⅰ和IV-Ⅶ层， 纤维上升1-2节经白质前连合越边后至外侧索和前索上行（但脊髓丘脑前束含有少部分不交叉的纤维） 上行至脑干下部时，脊髓丘脑前束加入内侧丘系，脊髓丘脑侧束纤维自成脊髓丘系继续上行 二者均止于背侧丘脑。 在脊髓有明确定位，由外向内：骶、腰、胸、颈。 一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧1-2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。由于后索传递精细触觉的存在，故脊髓丘脑束损伤后，对触觉影响不大。 5.脊髓顶盖束 spinotectal tract 小，位于脊髓丘脑束的前方，位置表浅 传递痛温觉至与视、听有关的顶盖区 起始细胞与脊髓丘脑束相似，故有人认为该束为脊髓丘脑束的侧支。 上传冲动可引起头颈转向刺激的来源。 6. 脊髓前庭束 spinovestibular tract 位于外侧索，紧靠脊髓小脑后束，终于前庭核。 7. 脊髓皮质束 spinocortical tract 始于脊髓后角，沿皮质脊髓束上行，大部分纤维经锥体交叉到对侧，经内囊止于大脑皮质深层。 可能为浅反射的传入途径。 8. 脊髓脑桥束 spinopontine tract 与脊髓皮质束伴行，有人认为是其侧支，上行止于脑桥核，将外部感觉中继至小脑。 9.内脏感觉束 内脏感觉纤维沿后根进入脊髓，经背外侧束终于Ⅰ和V-Ⅶ层和后连合核 二级纤维可经脊髓丘脑束上行至丘脑，也可经固有束上行，进入脑干，再经脑干网状结构中继后到丘脑。 Nathan 和Smith 认为，传递膀胱、直肠的感觉纤维在后索内上行，如切断双侧前外侧索后，直肠和膀胱的感觉依然存在。 （7）下行内脏通路 在脊髓中，下行纤维将冲动传至中间外侧核的交感神经节前神经元和骶2-4节的副交感节前神经元。经此支配平滑肌、心肌和腺体。 主要来自下丘脑和脑干的有关核团及网状结构，下行于脊髓的前索和外侧索中。 3、浅反射 刺激皮肤后引起的相应肌肉反射性的收缩，常见的有腹壁反射、提睾反射、跖反射 有人认为，浅反射有长短两个反射弧。短反射弧的中枢位于脊髓内，长反射的中枢可达大脑皮质。因此，上运动神经元损伤时，腹壁反射或提睾反射等会减弱或消失。 ⒊脊髓前角受损 主要伤及前角运动神经元，表现为这些细胞所支配的骨骼肌呈弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射，但感觉无异常。如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）患者。 ⒋中央灰质周围病变 若病变侵犯了白质前连合，则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维，引起相应部位的痛、温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍（因后索完好），即感觉分离，如脊髓空洞症或髓内肿瘤患者。 1、牵张反射  * 脊 髓 白 质 white matter of the spinal cord 脊髓白质按位置分：前索、外侧索和后索 主要由纤维束组成。 纤维束一般是按其起止命名。 纤维束可分为长的上行纤维束、下行纤维束和短的固有束 1.薄束与楔束 位于后索，上行止于延髓的薄束核