慢性病管理流程图.pdfVIP

（一）高血压筛查流程图 若高于正 第一次发现 去除可能 常，即收缩 收缩压 引起血压 压 ≥140mmHg 升高的原 ≥140mmHg 和（或） 因，复查 和（或） 舒张压 非同日3次 舒张压 ≥90mmHg血压 辖区内35岁 ≥90mmHg 及以上常住 若确诊高血压 纳入高血压患者 居民，每年 有必要时建 管理 在其第一次 议转诊至上 到乡镇卫生 级医院，2 院、村卫生 周内随访转 室、社区卫 诊情况 生服务中心 若正常，即 告诉居民要保证 收缩压 （站）就诊 每年至少测量1 时为其测量 140mmHg且舒 次血压 血压 张压90mmHg 建议其至少每半 年测量1次血 高危人群 压，并接受医务 人员的生活方式 指导 （二）高血压患者随访流程图 血压控制满意即收缩压 140mmHg且舒张压 90mmHg，无药物不良反 按期随访 1.测量血压 发症无加重 2.评估是否存在危急情 况： 评·估上次随访到此次随 访期间症状 ·收缩压≥180mmHg 评·估并存的临床症状 ·舒张压≥110mmHg 根据