特殊药物的管理与应用陈红.pptVIP

6.案例2：这个案例是一名吉他手，在治疗偏头痛时，护士将异丙嗪注入到动脉中，结果导致年纪轻轻的吉他手不得不两次截肢。这也是由于医护人员的疏忽大意导致异丙嗪的给药途径错误。本来应该稀释后静脉注射，结果输注到动脉里，导致患者致残，造成了不可挽回的医疗事故。 我们知道，异丙嗪是H1受体拮抗剂，临床主要用于抗过敏、镇静、晕动病、恶心、呕吐等。异丙嗪注射液的说明书中推荐最佳给药途径为深层肌肉注射，或者在特殊紧急情况下稀释后缓慢静脉注射。由于异丙嗪注射液具有强烈的刺激性，对血管内皮、周围组织有高度腐蚀性，应特别注意避免静脉外渗漏或误插入动脉。药物警戒快讯2010年第1期中详细介绍了有关《美国FDA警告静脉注射异丙嗪可致严重组织损伤》的信息，提醒医护人员使用异丙嗪注射液时需特别注意。 给予异丙嗪过程中要警惕出现注射部位组织损伤，具体体征和症状包括注射部位灼热或疼痛、静脉炎、肿胀和气泡，一旦患者主诉疼痛，应立即停止输注。 我们可以看出案例1、2都是由于给药途径错误导致药品不良事件的发生。 6.案例2：这个案例是一名吉他手，在治疗偏头痛时，护士将异丙嗪注入到动脉中，结果导致年纪轻轻的吉他手不得不两次截肢。这也是由于医护人员的疏忽大意导致异丙嗪的给药途径错误。本来应该稀释后静脉注射，结果输注到动脉里，导致患者致残，造成了不可挽回的医疗事故。 我们知道，异丙嗪是H1受体拮抗剂，临床主要用于抗过敏、镇静、晕动病、恶心、呕吐等。异丙嗪注射液的说明书中推荐最佳给药途径为深层肌肉注射，或者在特殊紧急情况下稀释后缓慢静脉注射。由于异丙嗪注射液具有强烈的刺激性，对血管内皮、周围组织有高度腐蚀性，应特别注意避免静脉外渗漏或误插入动脉。药物警戒快讯2010年第1期中详细介绍了有关《美国FDA警告静脉注射异丙嗪可致严重组织损伤》的信息，提醒医护人员使用异丙嗪注射液时需特别注意。 给予异丙嗪过程中要警惕出现注射部位组织损伤，具体体征和症状包括注射部位灼热或疼痛、静脉炎、肿胀和气泡，一旦患者主诉疼痛，应立即停止输注。 我们可以看出案例1、2都是由于给药途径错误导致药品不良事件的发生。 6.案例2：这个案例是一名吉他手，在治疗偏头痛时，护士将异丙嗪注入到动脉中，结果导致年纪轻轻的吉他手不得不两次截肢。这也是由于医护人员的疏忽大意导致异丙嗪的给药途径错误。本来应该稀释后静脉注射，结果输注到动脉里，导致患者致残，造成了不可挽回的医疗事故。 我们知道，异丙嗪是H1受体拮抗剂，临床主要用于抗过敏、镇静、晕动病、恶心、呕吐等。异丙嗪注射液的说明书中推荐最佳给药途径为深层肌肉注射，或者在特殊紧急情况下稀释后缓慢静脉注射。由于异丙嗪注射液具有强烈的刺激性，对血管内皮、周围组织有高度腐蚀性，应特别注意避免静脉外渗漏或误插入动脉。药物警戒快讯2010年第1期中详细介绍了有关《美国FDA警告静脉注射异丙嗪可致严重组织损伤》的信息，提醒医护人员使用异丙嗪注射液时需特别注意。 给予异丙嗪过程中要警惕出现注射部位组织损伤，具体体征和症状包括注射部位灼热或疼痛、静脉炎、肿胀和气泡，一旦患者主诉疼痛，应立即停止输注。 我们可以看出案例1、2都是由于给药途径错误导致药品不良事件的发生。 9.美国FDA对5366份用药差错病历进行了回顾性分析，由图我们可以看出，其中68.2%的病人造成了严重后果，导致9.8%的病人死亡。在死亡的469例病人中，我们发现导致病人死亡的前三位的差错类型依次为：给药剂量不当，占40.9%，使用了错误的药品，占到了16%，给药途径错误，占到了9.5%。 12.2001年美国医疗安全协会将这些最有可能给患者带来伤害的药物明确定义为高危药品或高警讯药品，并最先确定了5位高危药品。 12.2001年美国医疗安全协会将这些最有可能给患者带来伤害的药物明确定义为高危药品或高警讯药品，并最先确定了5位高危药品。 - * k * 47.在对高危药品进行贮存保管时，需设置专门的存放药架或区域，单独存放，远离其他普通药品。存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。而且要遵循先进先出，近效期先出的原则。 48.医师在使用高危药品时…… 49.药师…… 50.护士在使用时…… 护士到床边给患者用药时，需核对患者姓名、手腕带，确认药名、药物剂量和浓度、用药途径、用药时间、对患者进行高危药品注意事项的交代和安全用药的健康教育，用药后要勤巡视，并及时记录。 53-54.护理部、药品调剂科定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查结果与护理质量分数挂钩。各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。医院需要定期对高危药品目录进行更新，并将新引进的高危药品信息及时告知相关科室和护理单元，对于首次使用的高危药品，护理单元需对此药品进行培训，指导临床合理用药和确保用药安全。 55