真空负压静脉采血技术操作规程.pptVIP

操 作 规 程 真 空 负 压 静 脉 采 血 技 术 弥 勒 圣 洁 医 院 * * 评 估 1.患者 进餐情况。 2.患者 病情、穿刺部位的皮肤及静脉血管情况。 3.患者 有无血液传染病。 4.患者 对静脉采血的心理反应。 弥勒圣洁医院 * * 准 备 3.环 境： 安全、整洁、舒适。 1.护 士： 着装整齐，洗手，戴口罩。 4.体 位： 取平卧位或坐位。 治疗车、治疗盘、止血带、胶布、根据医嘱准备相应的真空采血管，双向采血针、污物缸、棉签、安尔碘、手消液、记录单、记录笔、利器盒、检验单、标本架、血液传染病备手套。 2.物品准备： 弥勒圣洁医院 * * 方 法 1.处置医嘱。 2.洗手戴口罩。 3.准备用物。 4.携用物至病人床旁。 5.核对床号、姓名、检验项目、标本管与标签需检验多项目血液时，按采血顺序排列标本管。 11.消毒皮肤局部直径大于5cm、待干。 12.准备胶布。 9.在穿刺点上方10cm处扎紧止血带。 10.手消 13.再次核对床号、姓名、真空管及检验单。 14.检查双向采血针。 15.穿刺静脉、见回血。 16.固定针柄。 17 6.解释采血目的、量。7.安置合理体位。 8.选择合适的采血部位。 弥勒圣洁医院 * * 方 法 17 将双向采血针另一侧插入负压真空管。 18.观察血流情况。 19.多管采血时血流减慢。 20.拔出针插入另一个标本管内。 21.血流停止。 22.松开止血带。 23.用棉签轻压穿刺点迅速拔针。 24.嘱患者按压5分钟。 25.将抗凝管上下摇匀6次。 26.再次核对姓名、检验单、将采血管放在试管架上。 27.协助患者取舒适卧位。 28.整理床单元。 29.手消。 30.记录。 31.处理用物。 32.洗手。 33.标本及时送检 弥勒圣洁医院 * * 评 价 弥勒圣洁医院 弥勒圣洁医院 * * 血标本发生溶血的原因 弥勒圣洁医院 弥勒圣洁医院 1、抽血困难： ① 病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。这些机械因素可造成溶血。 ② 采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。 * * 血标本发生溶血的原因 弥勒圣洁医院 弥勒圣洁医院 ① 采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。 由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。 ② 使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。 ③ 血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。 ④ 采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。 ⑤ 一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。 ⑥ 采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本容易发生溶血[2]。 2、操作不当： * * * * 血标本发生溶血的原因 弥勒圣洁医院 弥勒圣洁医院 ①抽血器具均为一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成，不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。 ② 使用玻璃试管时由于试管不干燥或不清洁可造成溶血。 3、抽血器具不合格： 4、存放不当： ① 血标本采集后未及时送检，放置时间过长，可造成溶血。 ② 冬天血标本采集后放置在窗口处，因温度太低而冻结。 * * 血标本发生溶血的对策 弥勒圣洁医院 弥勒圣洁医院 (1) 因末梢循环差而导致抽血困难时，扎止血带时间不要过长，更不要反复拍打穿刺部位。可将肢体下垂片刻，扎上止血带后再握拳，仍抽血不畅，可松开止血带片刻再扎上止血带。必要时，更换穿刺部位，可用热敷的方法，对要穿刺的部位热敷片刻，再行抽血。 (4) 对采用一次性注射器采取的血标本，应检查注射器是否漏气，针头与针栓是否衔接。抽 血时应徐徐转动抽动针栓，向试管中注血时要沿着试管壁徐徐注入。 (2) 如确实无法抽取合格标本时，应将抽取的带泡沫的血标本立即送检。 (3) 采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可 缩短采血时间，避免血流不畅。 * * 血标本发生溶血的对策 弥勒圣洁医院 弥勒圣洁医院 (5) 严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处针头抽取血标本。 (8)抽取的血标本要由专门人员及时送检，避免家属送检血标本，以免血标本剧烈震荡而溶血。 (6)严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。 (7)妥善放置采集的血标本，避免标本受冻或长时间