物理降温法心内科.ppt

物理降温法 2018年02月 中医药大学附属医院 * 内容介绍 冷疗法概念 冷疗法的效应 影响冷疗法效果的因素 冷疗法的应用 * 冷疗法的概念 冷疗法 是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，从而改变机体个系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 * 冷疗法的效应 冷疗法虽然是作用于皮肤表面，但会使机体产生局部或全身的反应，包括： 1、生理效应 生理效应 用冷 血管 收缩 细胞代谢 减少 需氧量 减少 毛细血管通透性 减少 血液粘稠度 增加 血液流动 减慢 淋巴流动 减慢 结缔组织伸展性 减弱 神经传导速度 减慢 体温 下降 * 冷疗法的效应 2、继发效应 －用冷超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象 称为 继发效应 －作用 机体的防御反应 －适宜时间 20～30 min。如需反复使用，中间需间隔1小时。 * 影响冷疗法效果的因素 方式 效果优于 　湿热 　干热 温度 老、幼 男、女 部位 厚薄 血液循环 时间 面积 个体 差异 与体表温差 与环境温差 * 冷疗法的应用 目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性 降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等 * 冷疗法的应用 2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动 的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 * 冷疗法的应用 3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞 的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎 症的扩散 -用于：炎症早期 * 冷疗法的应用 4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的 物理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑 * * * 冷疗法的应用 禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 * 冷疗法的应用 冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩 * 冷疗法的应用 方法 -冰袋 -冰帽 -冷湿敷 -温水拭浴或乙醇拭浴 * 冷疗法的应用 温水拭浴或乙醇拭浴 【目的】通过全身用冷的方法，为高热患者降温 【操作前准备】 -评估患者并解释 （1）评估：患者的年龄、病情、体温、意识、治疗情况、有无乙醇过敏史、皮肤状况、活动能力、合作程度及心理反应。 （2）解释：向患者及家属解释温水拭浴或乙醇拭浴的目的、方法、注意事项及配合要点。 -患者准备 （1）了解温水拭浴或乙醇拭浴的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）体位舒适、愿意合作，按需排尿。 * 冷疗法的应用 -护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 -用物准备 （1）治疗盘内备：大毛巾、小毛巾、热水袋及套、冰袋及套。 （2）治疗盘外备：脸盆内盛放32~34℃温水，2/3满或盛放30℃，25％~35％乙醇200~300ml，手消毒液，治疗车。必要时备干净衣裤、屏风、便器。 -环境准备 调节室温、关闭门窗，必要时床帘或屏风遮挡 * 冷疗法的应用 【操作步骤】 1、核对 携用物至患者床旁，核对患者创号姓名。 2、松被尾、脱衣 松开床尾盖被，协助患者脱去上衣 3、置冰袋、热水袋 冰袋置头部，热水袋置足底。 头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。 4、拭浴 （1）方法 脱去衣裤，大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾浸入温水或乙醇，拧至半干，缠于手上成手套状，以离心方向拭浴，最后大毛巾擦干皮肤。 （2）顺序 1）双上肢：患者取仰卧位，按顺序擦拭：